الأدوية المدرة للبول (Diuretics)، وتسمى أيضًا حبوب الماء، هي أدوية تساعد الجسم على التخلص من الماء والصوديوم، وتُستخدم لعلاج حالات عدة، من بينها: علاج ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، واحتباس السوائل في الجسم، وأمراض الكلى مثل حصى الكلى، وفشل الكبد، ويوجد عدة أنواع من الأدوية المدرة للبول، ويعتمد اختيار الطبيب للعلاج حسب الحالة وحسب الحالة الصحية للمصاب.[١]


الأدوية المدرة للبول الآمنة للأطفال

يوجد العديد من الأدوية المدرة للبول للأطفال، وقد يصف الطبيب دواء واحدًا مدرًّا للبول أو عدة أدوية تبعًا لحالته الصحية،[٢] وبشكل عام يوصى باستخدام مدرات البول الثيازيدية والفوروسيميد بشكل خاص عند الأطفال، والفوروسيميد عند الأطفال حديثي الولادة.[٣]


مدرات البول العروية (Loop diuretics) مثل فوروسيميد (Furosemide)

أحد مدرات البول الأكثر فاعلية والأقل سمية المستخدمة للأطفال،[٤]تتمثل آلية عمل هذا الدواء بتثبيط البروتين الناقل لأملاح البوتاسيوم والصوديوم والكلور الموجود في جدران التواء هنلي في الكليتين، مما يؤدي إلى انخفاض في إعادة امتصاص الكلور والصوديوم إلى الدم مرة أخر، وبالتالي زيادة إدرار البول خارج الجسم، لأن الماء يتبع حركة الصوديوم.[٥]


الأعراض الجانبية لدواء فوروسيميد عند الأطفال

بشكل عام يعتبر فوروسيميد آمنًا للأطفال، ولكن قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، أهمها:[٦]

  • علامات اختلال توازن السوائل والأملاح، مثل تقلبات المزاج، آلام العضلات، عدم انتظام ضربات القلب، جفاف الفم والعينين، الشعور بالعطش وعدم الشعور بالجوع.
  • ارتفاع مستوى السكر في الدم.
  • مشاكل في البنكرياس أو الكبد أو الكلى أو السمع.


موانع استخدام فوروسيميد عند الأطفال

يجب إبلاغ الطبيب إذا كان الطفل يعاني من إحدى الحالات الآتية:[٦]

  • حساسية تجاه فوروسيميد أو أي من مكونات المستحضر.
  • إذا كان الطفل لا يستطيع التبول.
  • الجفاف أو مشاكل في الأملاح.
  • مشاكل في الكبد أو انخفاض ضغط الدم.
  • يتناول أي أدوية أخرى يجب التأكد من عدم وجود تداخل بين الأدوية.


مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (Potassium-sparing diuretics) مثل سبايرونولاكتون (Spironolactone)

تعمل هذه العوامل على زيادة إدرار البول، ولكن دون التسبب في فقدان البوتاسيوم من الجسم، وأبرزها دواء سبيرونولاكتون، الذي يمنع احتباس الصوديوم والماء في الجسم.[٤]


تشمل الأمثلة الأخرى لمدرات البول الموفرة للبوتاسيوم حاصرات قنوات الصوديوم الظهارية تريامبترين (Triampterine) وأميلوريد (Amiloride).[٤]


الأعراض الجانبية لدواء سبايرونولاكتون عند الأطفال

بشكل عام يعتبر سبايرونولاكتون آمنًا للأطفال، ولكن قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، أهمها:[٧]

  • الشعور بالدوار أو النعاس.
  • صداع الرأس.
  • الإسهال واضطراب المعدة أو التقيؤ.
  • تقلصات المعدة.
  • تساقط الشعر.
  • تغيرات الدورة الشهرية.
  • إسهال.
  • إرهاق أو ضعف غير معتاد.
  • تغييرات في عدد مرات التبول.
  • تورم أو وجع الثدي.


موانع استخدام سبيرونولاكتون عند الأطفال

يجب إبلاغ الطبيب في الحالات الآتية:[٧]

  • حساسية من هذا الدواء، أو أي من مكوناته، أو أي عقاقير أو أطعمة أو مواد أخرى.
  • أي من هذه المشاكل الصحية: مرض أديسون أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم، أو داء السكري، أو أمراض الكلى.
  • صعوبة في التبول.
  • استخدام أي أدوية أخرى؛ للتأكد من عدم وجود تداخل بينها.


مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide)

يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط امتصاص كلوريد الصوديوم في القناة اللولبية البعيدة في الكلى عن طريق إغلاق نواقل الصوديوم والكلور، وبالتالي إدرار البول،[٨] وعادةً يُعطى مرتين في اليوم.[٩]


الأعراض الجانبية هيدروكلوروثيازيد عند الأطفال

بشكل عام يعتبر هيدروكلوروثيازيد آمنًا للأطفال، ولكن قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، أهمها:[١٠]

  • الصداع.
  • حساسية الجلد من الشمس.
  • فقدان الشهية.
  • التعب.
  • ارتفاع مستوى السكر في الدم.


موانع استخدام هيدروكلوروثيازيد عند الأطفال

يجب إبلاغ الطبيب إذا كان الطفل يعاني من إحدى الحالات الآتية:[١١]

  • حساسية من هذا الدواء، أو أي مكوناته.
  • غير قادر على التبول.
  • مرض في الكبد.
  • حساسية من السلفا.
  • استخدام دواء الليثيوم أو دوفيتيليد (Dofetilide).
  • يتناول أي أدوية أخرى؛ للتأكد من عدم وجود تداخل بينها.


ميتولازون (Metolazone)

وهو مدر بول مشابه للثيازيد في آلية العمل.[١٢]


الأعراض الجانبية لدواء ميتولازون عند الأطفال

بشكل عام يعد ميتولازون آمنًا للأطفال، ولكن يوجد بعض الأعراض الشائعة، مثل:[١٢]

  • الشعور بالدوخة الشديدة.
  • آلام في المعدة.
  • الصداع.
  • الإسهال.
  • فقدان الشهية.
  • الدوار عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
  • يوجد بعض الأعراض غير الشائعة، لكنها قد تكون إشارة إلى مشاكل أخرى مثل:
  • استمرار الإسهال.
  • جفاف الفم.
  • ألم المفاصل والعضلات.
  • تغيرات في السلوك.
  • ألم أسفل الظهر.


موانع استخدام ميتولازون عند الأطفال

يجب إبلاغ الطبيب إذا كان الطفل يعاني من إحدى الحالات الآتية:[١٣]

  • حساسية من هذا الدواء، أو أي مكوناته.
  • غير قادر على التبول.
  • مرض في الكبد.
  • استخدام دواء الليثيوم.
  • يتناول أي أدوية أخرى؛ للتأكد من عدم وجود تداخل بينها.


كيف أعطي مدر البول لطفلي؟

اتبع الإرشادات التالية عند إعطاء طفلك الأدوية المدرة للبول:[٢]

  • أعطه الدواء على النحو المنصوص عليه من قبل مقدم الرعاية الصحية في نفس الوقت كل يوم.
  • افصل بين جرعات الدواء بفترات زمنية متساوية إذا كان يأخذ أكثر من جرعة.
  • إذا كان طفلك يأخذ الدواء مرتين في اليوم، وكانت جرعة الليل تجعله يستيقظ للذهاب إلى الحمام، فيمكنك إعطاؤه جرعة عند الاستيقاظ وأخرى عصرًا.


متى يبدأ الدواء بالعمل؟

يبدأ العمل بعد حوالي ساعة إلى ساعتين من تناوله.[٢]


ماذا لو تقيأ طفلي بعد تناول الدواء؟

اتّبع ما يأتي:[٢]

  • إذا كنت تعتقد أن طفلك يمكن أن يكون مريضاً فاتصل بالطبيب للحصول على المشورة حول إمكانية الاستمرار في إعطاء مدرات البول، ولتجنّب الجفاف.
  • إذا تقيأ طفلك مباشرة بعد تناول مدر البول وأنت لا تعتقد أنه مريض بأي شيء آخر، أعطِه الجرعة مرة أخرى، وأعطِه الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
  • إذا تقيأ طفلك بعد أكثر من 5 دقائق من تناول مدر البول، فلا تعطِه الجرعة مرة أخرى على الفور، وأعطِه الجرعة التالية في وقتها المعتاد، إذا لم يكن مريضًا بأي شيء آخر.


نسيان جرعة الدواء

يوصى بالتحدث مع طبيب طفلك لمعرفة التصرف الأفضل في هذه الحالة، إذ سيقرر الأفضل بناء على عدد الجرعات التي يأخذها الطفل ومواعيدها، مع الحرص على إعطاء الأطفال جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة.[٢]


دواعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب إذا استمر ظهور الأعراض الجانبية، أو ازدادت شدتها سوءًا، أو ظهرت علامات الجفاف على الطفل، ومنها:[٢]

  • اضطراب الشهية للطعام.
  • تغيير أقل من 4 - 5 حفاضات خلال 24 ساعة للرضع.
  • عيون غائرة.
  • التبول بكميات قليلة.
  • عدم شرب السوائل بالقدر المعتاد، خاصة في الطقس الحار.
  • التعب أو الانفعال.
  • التقيؤ أو الإسهال.


ملخص المقال

الأدوية المدرة للبول لا تعطى للأطفال إلا بوصفة طبية للتخلص من السوائل في الجسم، أغلب هذه الأدوية آمنة، ولكن مع ذلك قد تسبب الصداع، والدوار، والجفاف، وآلام المفاصل، مثل ميتولازون، وهيدروكلوروثيازيد، وفوروسيميد، وسبيرونولاكتون.

المراجع

  1. ↑ "Diuretics", mayoclinic, 13/8/2021, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح "Diuretics", seattlechildrens, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  3. ↑ "Diuretic Pharmacology in Infants and Children", sciencedirect, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Recommended doses of diuretic agents in neonates and toxicity", uichildrens, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  5. ↑ Dr. Ananya Mandal (26/2/2019), "Diuretic Mechanism", news-medical, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  6. ^ أ ب "Furosemide", mskcc, 20/2/2022, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "Spironolactone", aboutkidshealth, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  8. ↑ Dr. Ananya Mandal (26/2/2019), "Diuretic Mechanism", news-medical, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  9. ↑ "DIURETICS (THIAZIDE-TYPE)", childrensmn, 1/8/2015, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  10. ↑ "DIURETICS (THIAZIDE-TYPE)", childrensmn, 1/8/2015, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  11. ↑ "Hydrochlorothiazide", mskcc, Retrieved 8/6/2022. Edited.
  12. ^ أ ب "Metolazone", mskcc, 20/2/2022, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  13. ↑ "Metolazone", mskcc, Retrieved 8/6/2022. Edited.