بحث عن الفشل الكبدي عند الأطفال

يُعد الكبد من أكبر الأعضاء داخل البطن وله العديد من الوظائف المهمة، مثل: صنع البروتينات لبناء أنسجة وخلايا الجسم، وتخزين الطاقة وإطلاقها، ويُساهم في عملية هضم الطعام.

وقد يتوقف الكبد عن العمل جُزئيًا أو كُليًا نتيجة تضرره ويؤدي إلى الفشل الكبدي، ومن المُمكن أن يُصاب الأطفال بالفشل الكبدي في حالاتٍ نادرة، وقد يتعافى البعض ويُعاني البعض الآخر من شدة المرض وفي هذه الحالة يحتاج الطفل المريض بالفشل الكبدي إلى زراعة الكبد حتى يبقى على قيد الحياة، وخلال هذا المقال سنقدم بحث عن الفشل الكبدي عند الأطفال.^[١]

أسباب الفشل الكبدي عند الأطفال

وُجد أن تناول نسبة كبيرة من عقار الأسيتامينوفين (Acetaminophen) الذي يُعد عنصرًا نشطًا في أدوية علاج البرد أحد أسباب الفشل الكبدي عند الأطفال، إذ يمكن لهذا العقار أن يسبب تلف في الكبد بعد أن يأخذ الطفل جرعة واحدة كبيرة منه أو بعد أخذه بجرعةٍ أكبر من الموصى بها لعدة أيام متتالية، وهناك العديد من الأسباب الأخرى للفشل الكبدي عند الأطفال نذكرها فيما يأتي:^[٢]

• تلقي الطفل عدوى فيروسية، مثل: فيروس إبشتاين بار (Epstein barr virus)، أو الهربس عند عدد قليل من الحالات.
• ولادة الطفل بقناة صفراوية تالفة أو مسدودة وتُسمى هذه الحالة رتق القناة الصفراوية، إذ يتدفق السائل الصفراوي الذي يتم إنتاجه في الكبد من خلال هذه القناة ويتجه نحو الأمعاء.
• الإصابة بأمراض الكبد الأيضية مثل مرض ويلسون (Wilson's disease)، حيث لا يستطيع الجسم أن يُعالج النحاس من الطعام مما يؤدي إلى تراكم في الكبد.
• الإصابة بمرض التهاب الكبد الفيروسي ج المزمن، حيث يؤدي إلى تضخم الكبد ويُساهم الالتهاب في تكوين نسيج نُدبي.

أعراض الفشل الكبدي عند الأطفال

تظهر عدة أعراض تدل على إصابة الطفل بالفشل الكبدي نذكر منها ما يأتي:^[٢]

1. تغيُّر لون الجلد والعينين إلى الأصفر ويُسمى اليرقان، وهذه أول علامة تظهر في العادة ومن المُمكن أن تكون العارض الوحيد لإصابة الطفل بالفشل الكبدي.
2. الشعور بالتعب طوال الوقت.
3. الشعور بالألم في الجزء الأيمن العلويّ من البطن.
4. ضعف جسم الطفل والإعياء والغثيان والتقيؤ.
5. خروج بول داكن.
6. حدوث نزيف سهل.^[٢]
7. تكوّن أوعية صغيرة مرئية في الجلد تُشبه العنكبوت.
8. القشعريرة.

تشخيص الفشل الكبدي عند الأطفال

معاينة الطفل بحيث يتم إجراء فحص بدني وإجراء اختبارات معملية وظهور العلامات التي تؤكد إصابة الطفل بمشكلة في الكبد، نذكر منها ما يأتي:^[٣]

1. ظهور علامات الارتباك العقلي الذي يُعرف بالاعتلال الدماغي.
2. ارتفاع مستوى أنزيمات الكبد التي تزداد بسرعة كبيرة عند الإصابة بالفشل الكبدي.
3. اليرقان.
4. تخثر الدم أو تجلط الدم.

طريقة علاج الفشل الكبدي عند الأطفال

أكدت دراسة تابعة لفريق عمل معني بأمراض الكبد التابع للجمعية الإيطالية بتقديم توصيات بخصوص مسببات مرض الفشل الكبدي عند الأطفال وإجراء تشخيص للوالدين وإجراء فحص بنسبة البروتين الذي يُعرف باسم ألفا فيتو بروتين ALF عند الطفل وإجراء فحوصات سريرية، ثم يتم مناقشة ترشيح زراعة الكبد للطفل أو يحدد الطبيب إن كان يُمكن علاج السبب الذي أدى لإصابة الطفل بالفشل الكبدي فعند البعض يعتمد علاج الفشل الكبدي على علاج السبب الرئيس، وسنذكر فيما يأتي طرق علاج الفشل الكبدي عند الأطفال:^[٤]

• تحسن الكبد من تلقاء نفسه عند العديد من الأطفال المصابين بالمرض نتيجة عدوى فيروسية، حيث يُعد الكبد قادرًا على إصلاح نفسه ويعود صحي من خلال الرعاية الداعمة للمريض.
• علاج متلازمة الأيض أي أمراض التمثيل الغذائي بالأدوية وتخصيص نظام غذائي يحسن عملية التمثيل الغذائي.
• العلاج بالأدوية بوقتٍ مُبكر بالقدر الكافي.
• زراعة الكبد وهو الخيار الأخير للطفل الذي لم تُعرف الأسباب التي أدت لإصابته بفشل الكبد.

مضاعفات الفشل الكبدي عند الأطفال

قد يسبب ترك الفشل الكبدي عند الأطفال دون علاج حدوث بعض المُضاعفات، نذكرها فيما يأتي:^[٢]

• حدوث انخفاض في وظائف المُخ الناتج عن تراكم المواد السامة في الدم، وهذه الحالة تُعرف باعتلال الدماغ الكبدي.
• ارتفاع نسبة الصُباغ الصفراوي المُسمى باسم البيليروبين (Hyperbilirubinemia) بمستوى عالٍ بمجرى الدم، وهذا السبب في بياض عين الطفل وتلون الجلد للأصفر وهي حالة تُعرف باسم اليرقان.
• ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم بالوريد المسؤول عن نقل الدم إلى الكبد عبر الأمعاء ويُسمى الوريد البابي، وعندما يرتفع ضغط الدم البابي يُؤدي إلى انتفاخ في التجويف البطني، أو قد يُسبب نزيف الدوالي بالوريد أو بروز في أوردة جدار البطن.
• الشعور بالامتلاء وآلام في البطن الناتج عن تضخم الكبد.