العقم

يُعرّف الأطباء العقم عند الزوجين بعدم حصول الحمل بعد 12 شهر على الأقل من المحاولة وممارسة العلاقة الزوجية ودون استخدام أي وسيلة تمنع حمل،[١] وتنخفض هذه الفترة إلى 6 أشهر عند النساء اللواتي تجاوزن ال35 عامًا،[٢] وتتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤثر على الخصوبة عند الزوجين، ومن الجدير بالذكر أنه لا يكون العقم ناتجًا عن وجود مشاكل عند المرأة فقط، ولكن يمكن أن يكون ناتجًا عن وجود مشاكل عند المرأة أو الرجل على حدٍ سواء، بالإضافة إلى وجود أسباب غير معروفة أو محددة للعقم،[٣] لحسن الحظ أنّ هناك العديد من العلاجات الآمنة والفعالة التي تحسن بشكل كبير من فرص حدوث الحمل، تعرف في هذا المقال على أسباب وعوامل خطر الإصابة بالعقم، التشخيص وطرق العلاج المتوافرة.



أسباب العقم

تتعدّد أسباب العقم عند الرجال والنساء،[٤] ويمكن تلخيص الأسباب كالآتي:


أسباب العقم عند النساء

معظم حالات العقم عند النساء تكون بسبب مشاكل تؤثر على عملية التبويض، وتتضمن بعض العلامات التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الإباضة لدى المرأة في العادة غياب الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، وغالبًا ما تحدث مشاكل التبويض بسبب الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات أو ما يعرف بتكيس المبايض، لذلك تعد هذه المتلازمة السبب الأكثر شيوعًا لعقم النساء، ويعد قصور المبيض الأولي عندما يتوقف المبيض عن العمل قبل بلوغ سن اليأس سببًا آخر أيضًا لمشاكل التبويض، وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا لمشاكل الخصوبة عند النساء ما يأتي:[٥]

  • انسداد قناتي فالوب بسبب مرض التهاب الحوض أو الانتباذ البطاني الرحمي أو جراحة الحمل خارج الرحم.
  • وجود مشاكل جسدية في الرحم.
  • الأورام الليفية الرحمية، وهي كتل غير سرطانية من الأنسجة والعضلات تظهر على جدران الرحم.


أسباب العقم عند الرجال

هناك مجموعة متنوعة من عوامل الخطر، الحالات الطبية والأدوية التي يمكن أن تؤثر أيضًا على الخصوبة عند الرجال، ويرتبط العقم عند الرجال بشكل رئيسي بالمشاكل التي تتعلق في إنتاج الحيوانات المنوية، شكلها، عددها وحركتها المتذبذبة أو مفلها عبر أنابيب الجهاز التناسلي الذكري،[٦] وتشمل الأسباب التي يمكن أن تؤثر على الخصوبة عند الرجال ما يأتي:[٧][٨]

  • دوالي الخصية.
  • الإصابة بعدوى في الجهاز التناسلي.
  • الاختلالات الهرمونية.
  • مشاكل القذف.
  • الخصية المعلقة.
  • عيوب الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية.
  • مشاكل وأمراض جينية.
  • مشاكل الجماع، ويمكن أن يشمل ذلك ضعف الانتصاب، أو سرعة القذف أو الشعور بالألم أثناء الجماع.
  • الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية.
  • الأورام، ويمكن أن تؤثر الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لعلاج الأورام على خصوبة الرجال.


عوامل خطر الإصابة بالعقم

تشمل عوامل خطر الإصابة بالعقم عند الرجال والنساء ما يأتي:


عوامل خطر الإصابة بالعقم عند النساء

تشمل العوامل التي من الممكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالعقم عند النساء ما يأتي:[٩]

  • التقدم بالعمر.
  • التدخين.
  • السمنة أو زيادة الوزن.
  • ممارسة التمارين الرياضية القاسية.[١٠]
  • الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.[١٠]
  • المشاكل الصحية التي تسبب تغيرات هرمونية، مثل متلازمة تكيس المبايض وقصور المبايض الأولي.[١٠]
  • التوتر.[١١]


عوامل خطر الإصابة بالعقم عند الرجال

تشمل العوامل التي من الممكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالعقم عند الرجال ما يأتي:[١٢]

  • التقدم بالعمر.
  • التدخين.
  • السمنة أو زيادة الوزن.
  • التعرض لمواد سامة.
  • الإصابة باضطراب في مستوى الهرمونات.
  • التوتر.[١١]
  • إصابة في كيس الصفن والخصيتين.[١٣]
  • ارتفاع درجة حرارة الخصيتين.[١٣]
  • الإصابة بالخصية المعلقة.[١٣]
  • تناول بعض الأدوية.[١٤]


تشخيص العقم

من المهم أن يحدد الطبيب سبب عدم الإنجاب عند الزوجين، من أجل تحديد طريقة العلاج المناسبة،[١٥] تشمل طرق تشخيص العقم عند الرجال والنساء ما يأتي:


تشخيص العقم عند النساء

قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بنا تسجيل علامات الإباضة، مثل درجة حرارة الجسم الأساسية ومخاط عنق الرحم. يمكنك أيضًا استخدام مجموعة أدوات التبويض في المنزل، يمكن أن تساعد الاختبارات الآتية في تشخيص أو استبعاد العقم عند النساء:[١٥][١٦] 

  • الفحوصات التصويرية للحوض: في العادة يستخدم الطبيب الفحص بالسونار أو الموجات فوق الصوتية من أجل الكشف عن أمراض الرحم أو المبيض، وفي بعض الأحيان، قد يلجأ الطبيب إلى تصوير الرحم المائي، لمعرفة التفاصيل داخل الرحم التي لا تظهر في الموجات فوق الصوتية العادية.
  • فحوصات الدم: يمكن أن يطلب الطبيب اختبارات الهرمونات التي قد تؤثر على عملية الإنجاب، يشمل ذلك التحقق من مستويات هرمونات التبويض، وكذلك هرمونات الغدة النخامية والدرقية.
  • اختبار احتياطي المبيض: يساعد هذا الاختبار على تحديد كمية البويضات المتاحة للإباضة.
  • اختبار التبويض المنزلي: ليعلم الطبيب ما إذا كانت الإباضة تحدث شهريًا.[٩]


تشخيص العقم عند الرجال

يمكن تشخيص العقم عند الرجال على النحو التالي:[١٦]

  • تحليل السائل المنوي: قد يطلب الطبيب عينة واحدة أو أكثر من السائل المنوي للتحقق من سلامة السائل المنوي والحيوانات المنوية، وفي بعض الحالات، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء اختبار البول للتحقق من وجود الحيوانات المنوية.
  • فحوصات الدم: قد يطلب الطبيب فحوصات الدم للتحقق من مستوى هرمون التستوستيرون وهرمونات الذكورة الأخرى.
  • الاختبارات الجينية: يمكن إجراء هذا النوع من الاختبارات لتحديد ما إذا كان هناك خلل جيني عند الذكر قد يسبب العقم.
  • خزعة الخصية: يمكن أن يطلب الطبيب أخذ خزعة من الخصية لتحديد التشوهات التي تساهم في العقم أو لأخذ الحيوانات المنوية لتقنيات الإنجاب المساعدة، مثل التلقيح الاصطناعي.
  • الفحوصات التصويرية: يمكن إجراء دراسات التصوير في حالات معينة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو الصفن أو تصوير الأوعية الدموية.


علاج العقم

بعد تحديد أسباب العقم المحتملة لدى الزوجين، يمكن علاج العقم بالأدوية، الجراحة أو اللجوء لوسائل التكنولوجيا الإنجابية المساعدة اعتمادًا على ذلك، وفي كثير من الأحيان، يتم استخدام الأدوية إلى جانب هذه الوسائل لزيادة فرص حدوق الحمل.[١١]


الأدوية

العديد من الأدوية التي قد توصف للنساء يمكن أن تعمل على تنظيم عملة الإباضة أو تحفيزها، وتعتبر العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم بسبب اضطرابات التبويض، قد تشمل أدوية الخصوبة ما يأتي:[٩]

  • الكلوميفين: من أكثر الأدوية شيوعًا والتي تستخدم لتحفيز عملية الإباضة.
  • الجونادوتروبين: تحفز هذه العلاجات المبيض مباشرةً لإنتاج بويضات متعددة.
  • الميتفورمين: يستخدم الميتفورمين عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا للعقم عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، يساعد الميتفورمين على تحسين حساسية الأنسولين في الجسم، مما يحسن من احتمالية حدوث التبويض.
  • الليتروزول: قد يحفز الليتروزول الإباضة بطريقة مشابهة للكلوميفين، ومع ذلك، فإنّ تأثير هذا الدواء على الحمل المبكر غير معروف حتى الآن، لذلك لا يتم استخدامه لتحفيز الإباضة بشكل متكرر مثل غيره.
  • البروموكريبتين: يمكن أن يصف الطبيب هذا النوع من الأدوية النهاضة للدوبامين عندما تكون مشاكل التبويض ناتجة عن زيادة إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين.


وسائل التكنولوجيا الإنجابية المساعدة

وتشمل وسائل التكنولوجيا الإنجابية المساعدة لعلاج العقم ما يأتي:[١٧]

  • أطفال الأنابيب: في هذه التقنية يتم إخصاب البويضة خارج الجسم في المختبر، ثم تُعاد البويضة الملقحة إلى الرحم لتنمو وتتطور.[١١]
  • نقل الجاميتات إلى قناة فالوب: تشمل هذه الطريقة خلط البويضة والحيوانات المنوية في قناة فالوب لدى المرأة على الفور.[١٨]
  • نقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب: تقنية يتم فيها تخصيب البويضة خارج جسم المرأة، ثم زرعها في إحدى قناتي فالوب.[١٩]
  • حقن الحيوانات المنوية بالبويضة: أو حقن النطفة داخل الهيولي، المعروف بالتلقيح المجهري، يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة لتحقيق الإخصاب أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي، وتتحسن احتمالية الإخصاب بشكل ملحوظ جراء ذلك للرجال الذين يعانون من انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في العادة.[٢٠]
  • التلقيح داخل الرحم: يتضمن التلقيح داخل الرحم، المعروف أيضًا باسم التلقيح الاصطناعي، إدخال الحيوانات المنوية في الرحم عبر أنبوب بلاستيكي رفيع يمر عبر عنق الرحم لتحدث عملية الإخصاب داخل رحم المرأة.[١١]
  • حفظ الحيوانات المنوية أو البويضة أو الجنين بالتبريد.



المراجع

  1. ↑ is defined as not,of factors that prevent pregnancy "Infertility", mayoclinic, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  2. ↑ "Infertility FAQs", www.cdc.gov, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  3. ↑ "Infertility Scholarly Journal", https://www.longdom.org, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  4. ↑ "Infertility", labtestsonline, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  5. ↑ "Infertility", www.womenshealth.gov, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  6. ↑ "Infertility FAQs", www.cdc.gov, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  7. ↑ "male infertility", www.mayoclinic.org, Retrieved 5/4/2021. Edited.
  8. ↑ "Male infertility", www.nchmd.org, Retrieved 5/4/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "female infertility", www.mayoclinic.org, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت "Infertility", womenshealth, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  11. ^ أ ب ت ث ج "Overview -Infertility", nhs, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  12. ↑ "Infertility", medlineplus, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  13. ^ أ ب ت "Infertility Signs, Symptoms, and Causes", plannedparenthood, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  14. ↑ "Infertility", hopkinsmedicine, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  15. ^ أ ب "Infertility Causes: Diagnosis and Tests", clevelandclinic, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  16. ^ أ ب "Infertility", mayoclinic, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  17. ↑ "Infertility", emedicine medscape, Retrieved 1/2/2021. Edited.
  18. ↑ "Gamete intrafallopian transfer – GIFT", americanpregnancy.org, Retrieved 12/4/2021. Edited.
  19. ↑ "Medical Definition of Zygote intrafallopian transfer (ZIFT)", https://www.medicinenet.com, Retrieved 12/4/2021. Edited.
  20. ↑ "Infertility in men and women", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12/4/2021. Edited.