نزف ما بعد الولادة (Postpartum hemorrhage) أحد الاضطرابات الشائعة التي تتمثَّل بتعرُّض الأم إلى نزيف حاد خلال فترة قصيرة أو عدة أسابيع بعد الولادة، ويُشار إلى أنَّه من الحالات التي تحتاج إلى عناية طبية فورية، ويحتل نزيف ما بعد الولادة المرتبة الثالثة من ضمن الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة النساء أثناء الولادة، والذي يُعزى حدوثه للعديد من الأسباب التي سنتناول أبرزها في هذا المقال.[١][٢]


أسباب النزيف بعد الولادة

هناك العديد من العوامل والأسباب التي تؤدي إلى التعرُّض لمختلف أنواع النزيف بعد الولادة، ويُمكن بيانها على النحو الآتي:


ضعف عضلات الرحم

يُشكِّل ضعف عضلات الرحم أو ما يُسمى طبياً بوهن الرحم (Uterine atony) السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بنزيف ما بعد الولادة، حيث يُساعد انقباض عضلات الرحم على دفع المشيمة إلى الخارج والضغط على الأوعية الدموية في منطقة ارتباط المشيمة، وبالتالي فإنَّ انخفاض قدرة عضلات الرحم على الانقباض بشكلٍ كافٍ يؤدي إلى التعرُّض لنزيف حاد في الأوعية الدموية.[١][٣]


المشيمة الملتصقة

تحدث المشيمة الملتصقة (Retained placenta) نتيجة عدم انفصال المشيمة تمامًا وبقاء جزء منها داخل الرحم بعد الولادة، وتشكّل السبب الثاني الأكثر شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة.[١]


انقلاب الرحم

يُعد انقلاب الرحم (Uterine inversion) من الحالات النادرة التي تتمثَّل بتحوُّل الرحم بعد الولادة من الداخل إلى الخارج، مما يتسبب بحدوث النزيف.


تمزُّق الرحم

يعدُّ تمزُّق الرحم (Uterine rupture) من الحالات النادرة التي قد تحدث أثناء المخاض، وقد يُعزى سبب ذلك إلى وجود ندبة نتيجة عملية قيصرية، أو عملية جراحية في الرحم.[١]


أسباب أخرى

من أهم الأسباب الأخرى التي قد تسبب النزيف بعد الولادة ما يلي:[١][٣]

  • طول مدة المخاض الولادة.
  • حدوث تمزُّق في عنق الرحم أو أنسجة المهبل.
  • الإصابة بإحدى مشاكل المشيمة خلال الحمل.
  • تمزق بعض الأوعية الدموية في الرحم.
  • الإصابة بورم دموي في منطقة الفرج (Vulva) أو المهبل (Vagina).
  • انفصال المشيمة المُبكر (Premature abruption).[٣]
  • نزول المشيمة (Placenta previa).[٣]
  • تمدُّد الرحم المفرط (Overdistended uterus)؛ نتيجة كبر حجم الجنين أو الزيادة في كمية السائل الأمينوسي المحيط بالجنين.[٤]
  • الحمل المتعدّد (Multiple pregnancy).[٣]
  • ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.[٣]
  • كثرة حالات الحمل والولادة السابقة.[٣]
  • الإصابة بالعدوى.[٤]
  • الأدوية المستخدمة لتحفيز المخاض.[٤]
  • الأدوية المُستخدمة لوقف الانقباضات في حال حدوث ولادة مبكرّة.[٤]
  • التخدير العام.[٤]
  • السُمنة.[٣]
  • وجود مشاكل في تخثُّر الدم.[٥]
  • الإصابة بفقر الدم.[٥]
  • وجود الأورام الليفية.[٥]
  • استخدام الأطباء بعض الأدوات أثناء الولادة؛ كالولادة باستخدام جهاز الشفط أو الملاقط.[٤]


ما أعراض نزيف ما بعد الولادة؟

نذكر فيما يلي أكثر الأعراض شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة:[٦]

  • النزيف غير المتحكّم به.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الشعور بألم وانتفاخ في منطقة المهبل والعِجان.
  • ازدياد معدّل ضربات القلب.
  • انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.


هل يُمكن أن يؤثر نزيف ما بعد الولادة على حالات الحمل المستقبلية؟

في الحقيقة؛ يزداد خطر التعرُّض لنزيف ما بعد الولادة في حالات الحمل المُستقبلية، في حال مُعاناة الأم من نزيف حاد بعد الولادة الأولى، لذلك يُنصح بضرورة المُتابعة مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على النصائح والإرشادات اللازمة قبل التخطيط للحمل التالي.[٥]


دواعي مُراجعة الطبيب

يجدر التنويه إلى ضرورة الحصول على الرعاية الطبية الفورية في حال الإصابة بنزيف ما بعد الولادة؛ بهدف القيام بالإجراءات اللازمة لوقف النزيف وتعويض كمية الدم المفقودة، إذ يُسبَّب فقدان الدم المفرط والسريع العديد من المُضاعفات الخطيرة والمُهددة لحياة الأم كانخفاض ضغط الدم أو الإصابة بالصدمة أو الموت.[٦]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "What Is Postpartum Hemorrhage?", verywellhealth, Retrieved 23/1/2022. Edited.
  2. ↑ "Postpartum Problems", webmd, Retrieved 23/1/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د hemorrhage may also be caused by: 1,vagina. 4 Blood clotting disorders 5 Placenta problems "Postpartum Hemorrhage", urmc.rochester, Retrieved 23/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح hemorrhage is excessive bleeding,after the placenta is delivered. "Postpartum Hemorrhage", chop, Retrieved 23/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث "Heavy bleeding after birth (postpartum haemorrhage)", rcog, Retrieved 23/1/2022. Edited.
  6. ^ أ ب "Postpartum hemorrhage", childrenswi, Retrieved 23/1/2022. Edited.