ترزق بعض الأمهات بأطفال بعدة أطفال في حمل واحد وهذا ما يسمى بالحمل المتعدد، وأصبحت حالات الحمل المتعدد أكثر شيوعًا هذه الأيام، هذا الأمر الذي يعزى في بعض الأحيان إلى استخدام العديد من النساء علاجات للخصوبة، وهو محور حديثنا في المقال.[١]


منشطات للحمل بتوأم

هناك العديد من الأدوية التي قد تسبب زيادة في الخصوبة وارتفاعاً في نسبة الحمل المتعدد، وفي ما يلي بعض هذه الأدوية ودواعي استخدامها.[٢]


كلوميفين

يستخدم دواء كلوميفين (بالإنجليزية: Clomiphene) في علاج ضعف الإباضة عند النساء اللاتي يرغبن بالحمل، كما ويستخدم في علاج متلازمة تكيس المبايض ومتلازمة انقطاع الطمث المتعددة الأسباب المعروفة منها وغير المعروفة، ولوحظ من حالات الحمل المبلغ عنها أن معدل حدوث حمل متعدد كان 7.98% وفقًا لمركز التقويم والأبحاث الدوائية التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.[٣][٤]


ليتروزول

يستخدم دواء ليتروزول (بالإنجليزية: Letrozole) لعلاج العقم الغير مبرر ومشاكل الإباضة بما في ذلك متلازمة تكيس المبايض، كما يستخدم ليتروزول ضمن العلاجات المدرجة لعلاج سرطان الثدي، وقد وجدت دراسة نشرتها صحيفة الطب الإنجليزية الجديدة NEJM عام 2014 أن معدل حالات الحمل المتعدد التي حصلت مع النساء اللّاتي يأخذن ليتروزول كان 3.4%.[٥][٦]


الجونادوتروبين

الجونادوتروبين (بالإنجليزية: Gonadotropins) هي مجموعة من الهرمونات التي يتم تصنيعها وإفرازها من الغدة النخامية الأمامية، وتعمل على الغدد التناسلية (المبيضين والخصيتين) لزيادة إنتاج الهرمونات الجنسية، حيث تحفز إنتاج البويضات أو الحيوانات المنوية، ويعد الهرمون المنشط للحوصلة FSH والهرمون المُلَوتِن LH النوعين الرئيسيين لهرمونات الجونادوتروبين،[٧] وتستخدم هذه الهرمونات في علاج الخصوبة ولتحريض الإباضة عند النساء اللاتي يعانين من مشاكل فيها، ولوحظ ارتباط تناوله وحده أو بالإضافة للتلقيح داخل الرحم بظهور حالات الحمل المتعدد في 30% من الحالات وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ASRM.[٨]


الأعراض الجانبية لأدوية الخصوبة

كباقي الأدوية قد تسبب أدوية الخصوبة أعراضًا جانبية غير مرغوب بها، وفيما يلي نذكر أهم الآثار الجانبية الشائعة لبعض الأدوية التي تستخدم لزيادة الخصوبة.[٢]


كلوميفين

تحدث معظم الأعراض الجانبية المرتبطة بكلوميفين بسبب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:[٣]

  • الشعور بالانتفاخ وعدم الراحة في البطن.
  • زيادة الوزن.
  • تقلب في المزاج.
  • غثيان.
  • دوار.
  • جفاف مهبلي.
  • ألم في الثدي.


ليتروزول

تتضمن الأعراض الجانبية لليتروزول ما يلي:[٩]

  • إعياء.
  • دوار.
  • عدم الراحة في البطن.
  • صداع في الرأس.
  • عدم وضوح في الرؤية.
  • مشاكل في النوم.
  • ألم في الثدي.
  • نزيف مهبلي غير طبيعي.


الجونادوتروبين

فيما يلي نذكر بعض الأعراض الجانبية لجونادوتروبين:[١٠]

  • الشعور بالانتفاخ وعدم الراحة في البطن.
  • تورم الأطراف.
  • صداع.
  • غثيان.
  • اضطراب في المعدة.
  • ضيق في التنفس.
  • ألم في الثدي.
  • زيادة في الوزن.
  • تقلب في المزاج.[٨]
  • التعب.[١١]
  • حب الشباب.[١١]


أسباب الحمل المتعدد غير المرتبطة بالأدوية

هناك عوامل عديدة قد يرتبط بها الحمل المتعدد غير المنشطات، ونذكر منها ما يلي:[٢]

  • العمر: تعتبر النساء فوق سن الثلاثين أكثر عرضة للحمل بتوأم بسبب ارتفاع نسبة هرمون FSH.
  • تاريخ العائلة: وجود عدد من التوائم المتطابقة في العائلة من الممكن أن يزيد من فرص حدوث حمل متعدد.
  • الوزن: النساء اللاتي يعانين من السمنة أكثر عرضة للحمل المتعدد.
  • الطول: تعد النساء الأطول أكثر عرضة لحدوث الحمل المتعدد.
  • الرضاعة الطبيعية: النساء اللاتي يحملن أثناء إرضاعهن لطفل آخر أكثر عرضة للحمل بتوأم.


المراجع

  1. ↑ "Expecting Twins or Triplets", clevelandclinic, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "What Are My Chances of Having Twins?", verywellfamily, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "CLOMID", rxlist, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  4. ↑ "Approval Package for CLOMID", access data fda, 22/10/2012, Retrieved 22/3/2021. Edited.
  5. ↑ taking Femara for fertility,general population is around 1% "Can Femara cause twins?", drugs, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  6. ↑ Richard S. Legro, Robert G. Brzyski, Michael P. Diamond and Others (10/7/2014), "Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome", The New England Journal of Medicine, Retrieved 22/3/2021. Edited.
  7. ↑ "Gonadotrophin-Hormones", news medical, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "side effects of injectable fertility drugs gonadotropins", reproductivefacts, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  9. ↑ "letrozole", drugs, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  10. ↑ "HCG (Human Chorionic Gonadotropin (HCG) (Injectable))", everydayhealth, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Human Chorionic Gonadotropin, HCG injection"، clevelandclinic، اطّلع عليه بتاريخ 12/2/2021. Edited.