الحمل العنقودي

يُعدّ الحمل العنقودي (بالإنجليزية: Molar pregnancy)، أو ما يُعرف بالحمل الحويصلي أو الرحوي، من المضاعفات النادرة التي قد تحدث في بداية الحمل، وهو عبارة عن ورم أو كتلة تتطور في داخل الرحم بدلاً من المشيمة التي من المفترض أن تمد الجنين بالغذاء والأوكسجين، ويتكون الورم من مجموعة من الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل، والجدير بيانه أنّ الحمل العنقودي ينتهي دائماً بالإجهاض، وأنّه يُعدّ جزءًا من مجموعة الاضطرابات المعروفة باسم مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD).[١][٢]


أنواع الحمل العنقودي

يتم تقسيم الحمل العنقودي حسب ما إذا كان هناك جنين في بداية الحمل العنقودي أم لا إلى نوعين، وهما:

  • الحمل العنقودي الكامل (بالإنجليزية: Complete molar pregnancy): وهو الحمل الذي لا ينتج عنه جنين في بداية حدوثه، إذ إنّه في الوضع الطبيعي، يتم تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية، ليتكوّن بعدها جنين يحمل المواد الوراثية من الأم والأب، لكن في الحمل العنقدوي الكامل، يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة خالية من المواد الوراثية الخاصة بالأم، لذا لا ينمو جنين في هذا النوع من الحمل العنقودي.[٣][٤]
  • الحمل العنقودي الجزئي (بالإنجليزية: Partial molar pregnancy): قد يوجد جنين في بداية هذا النوع من الحمل العنقودي، حيث يتم تخصيب بويضة طبيعية تحتوي على المواد الوراثية من الأم بواسطة اثنان من الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تكوّن بويضة مخصّبة تحتوي على كمية زائدة من المواد الوراثية، الأمر الذي ينتج عنه جنين غير طبيعي، لذا لا يمكن لهذا الجنين أن يستمر في النمو كما هو في الوضع الطبيعي.[٣][٤] ويجدر الذكر هنا إلى وجود نوع نادر من الحمل العنقودي الجزئي عندما يتم الحمل بتوأم، حيث يبدأ أحد التوائم في النمو على شكل جنين طبيعي، بينما يكون الآخر عبارة حمل عنقودي، ولكن في هذه الحالة، فإن الجنين الطبيعي لا يستمر بسبب تأثير الحمل العنقودي عليه.[٥]


متى يتم اكتشاف الحمل العنقودي؟

عادة ما تكشف النساء عن حدوث الحمل العنقودي من خلال أول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل، أي في حوالي الأسبوع 8 إلى 14 من الحمل، كما قد تكتشفه بعض النساء بعد حدوث الإجهاض.[٦]


أسباب الحمل العنقودي

لا يُعرف السبب المباشر وراء حدوث الحمل العنقودي،[٧] لكنه كما أسلفنا يحدث نتيجة خلل في المادة الوراثية أثناء الحمل؛ وذلك إمّا بتخصيب بويضة لا تحتوي على معلومات وراثية، أو عندما يتم تخصيب البويضة الطبيعية بواسطة اثنين من الحيوانات المنوية،[٨] لذلك يمكن أن يحدث الحمل العنقودي لأي زوجين، ولكن توجد بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الحمل العنقودي، منها:[٩]

  • عمر المرأة أقل من 20 عامًا.
  • عمر المرأة أكثر من 40 عاماً.
  • وجود تاريخ شخصي أو عائلي من الحمل العنقودي.
  • تعرض المرأة للإجهاض مرتين أو أكثر.
  • العيش في مواقع جغرافية معينة، بما في ذلك الفلبين، وجنوب شرق آسيا، والمكسيك.
  • اتباع نظام غذائي منخفض بفيتامين أ.[٢]


أعراض الحمل العنقودي

تشترك معظم حالات الحمل العنقودي بعلامات وأعراض محددة، بما في ذلك:[١٠]

  • نزيف من المهبل يتراوح بين اللون البني الداكن، إلى اللون الأحمر الفاتح خلال أشهر الحمل الأولى.
  • الغثيان والقيء الشديد خلال فترة الحمل.
  • الشعور بضغط أو ألم في الحوض.
  • خروج أكياس تشبه عناقيد العنب من المهبل.[١١]
  • عدم وجود أي حركة للجنين، أو نبض للقلب.[٥]
  • ظهور علامات فرط نشاط الغدة الدرقية، وتتضمن الشعور بالتوتر أو التعب، أو سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها، أو التعرق بغزارة.[١٢]
  • زيادة مستويات هرمون الحمل عن الطبيعي عند فحصها في المختبر.[٥]



يمكن أن تحدث معظم هذه الأعراض أيضًا مع الحمل الطبيعي، أو الحمل المتعدد، أو حتى الإجهاض، لكن لخطورة الأمر في حال المعاناة من أي العلامات أو الأعراض السابقة، يجب استشارة الطبيب على الفور.




تشخيص الحمل العنقودي

يبدأ الطبيب بتشخيص الحمل العنقودي من خلال معرفة التاريخ الطبي للحامل، والذي يسأل فيه عن الأحمال السابقة، أو في حال قد تعرّضت للإجهاض في السابق،[١٣] ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء اختبارات دم، والتي تهدف إلى قياس مستويات هرمون الحمل في الدم، إذ إنّ زيادة مستوياته عن الطبيعي قد يكون مؤشراً على حدوث الحمل العنقودي كما ذكرنا في أعراض الحمل العنقودي، كما قد يُجرى أيضًا فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي قد يكشف عن نوع الحمل العنقودي،[١٤] حيث يستطيع فحص الموجات فوق الصوتية أن يكشف الفحص العنقودي الكامل ما بين الأسبوع 8-9 من الحمل، ويظهر خلال الفحص ما يأتي:[١٥]

  • عدم وجود جنين.
  • عدم وجود سائل محيط بالجنين أو ما يُعرف بالسائل الأمينوسي.
  • وجود مشيمة سميكة تملأ الرحم تقريباً.
  • وجود كيسات مبيضية.

بينما يظهر الحمل العنقودي الجزئي خلال فحص الموجات فوق الصوتي كالآتي:[١٥]

  • وجود جنين غير نامٍ.
  • ظهور كمية قليلة من السائل المحيط بالجنين.
  • وجود مشيمة سميكة.


مضاعفات الحمل العنقودي

من المحتمل أن تحدث بعض المضاعفات الخاصة بالحمل العنقودي في عدد نادر من الحالات، إذ يمكن أن تخترق خلايا الحمل العنقودي داخل الرحم، وتتحوّل إلى خلايا سرطانية قد تنتشر في أجزاء أخرى من الجسم، وهذا ما يسمى بالرحى الغزوية (بالإنجليزية: Invasive mole)، والتي يمكن أن تتطور إلى سرطان المشيمة في حال عدم علاجها، لكن لحسن الحظ أنه سرطان تصل احتمالية الشفاء منه ما يقارب 100%.[١٦]وقد تتضمن مضاعفات الحمل العنقودي الأخرى ما يلي:

  • الإصابة بتسمم الحمل (بالإنجليزية: Preeclampsia)، وهي حالة طبية تتمثل بارتفاع ضغط دم المرأة الحامل، وزيادرة كمية البروتين في البول.[١٧][١٨]
  • مشاكل في الغدة الدرقية.[١٧]
  • حدوث الحمل العنقودي في الحمل التالي.[١٧]



لحسن الحظ معظم النساء اللواتي يتعالجن من الحمل العنقودي لا تحدث لديهن أية مضاعفات.




علاج الحمل العنقودي

ينتهي الحمل العنقودي بالإجهاض دائماً كما ذكرنا، وقد ينتهي من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى أي علاجات معينة،[٦] وإذا لم يحدث هذا، فعادةً ما يتم علاجه بإزالة الأنسجة والكتل غير الطبيعية، وهناك خياران للعلاج:

  • الجراحة: وهذا هو العلاج الأكثر شيوعًا، حيث يتم تخدير المرأة بواسطة التخدير الكامل، واستخدام جهاز شفط لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من الرحم، وتعرف العملية الجراحية هذه باسم عملية التمدد والكشط (بالإنجليزية: Dilation and curettage)،[١٩][٢٠]وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري استئصال الرحم بأكمله لعلاج الحمل العنقودي،[٢١]خاصةً للنساء الأكبر سناً اللواتي لا يرغبن في الحمل في المستقبل.[١٧]
  • الأدوية: يمكن استخدام الأدوية في علاج الحمل العنقودي في حال كان الحمل العنقودي كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة، وفي هذه الحالة يتم إعطاء المرأة دواء لتحفيز الإجهاض.[١٩]


التعافي بعد الحمل العنقودي

يحتاج الطبيب إلى مراقبة المرأة لمدة 6 أشهر على الأقل بعد علاج الحمل العنقودي، لمعرفة ما إذا كانت بحاجة إلى مزيد من العلاجات، حيث قد تبقى بعض الخلايا غير الطبيعية من الحمل العنقودي بعد العلاج في عدد قليل من الحالات، وعلى الرغم من اختفاء هذه الخلايا من تلقاء نفسها في معظم الحالات، إلا أنّ ذلك لا يحدث دائماُ، لذا من المهم الالتزام بالمراجعات الدورية بعد العلاج، ويقوم الطبيب بمراقبة صحة المرأة من خلال إجراء اختبارات الدم والبول البسيطة.[١٩]


كما يجب أن تخضع المرأة للفحوصات المخبرية للتأكد من عدم وجود خلايا غير طبيعية في الرحم بعد أي ولادة مستقبلية، أو بعد أي إجهاض.[١٩]


الحمل مرة أخرى بعد الحمل العنقودي

يمكن الحمل مرة أخرى بعد الحمل العنقودي، ولكن من المهم استشارة الطبيب قبل البدء في محاولة الإنجاب، ومن المهم أيضاً استخدام وسائل منع الحمل أثناء تلقي علاجات الحمل العنقودي،[٢٢]وعادةً ما ينصح الأطباء بالانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل عند محاولة الحمل مرة أخرى بعد الحمل العنقودي.[٢٠]


الوقاية من الحمل العنقودي

لا توجد وسيلة للوقاية من الحمل العنقودي، لكن من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات الحمل العنقودي في حال حدوثه في السابق، وذلك عن طريق تجنب محاولة الحمل مرة أخرى لمدة معينة حسب ما يوصي به الطبيب بعد الحمل العنقودي الأول، كما قد يقوم الطبيب بمراقبة مستويات هرمون الحمل مرة واحدة شهريًا لمدة تصل إلى عام واحد، وذلك للتأكد من عدم وجود أي أثر للحمل العنقودي في الرحم.[٢٣]


المراجع

  1. ↑ "MOLAR PREGNANCY", March of dimes , Retrieved 11/12/2020. Edited.
  2. ^ أ ب "Molar Pregnancy", Ada, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  3. ^ أ ب "Molar pregnancy information and support", tommys, Retrieved 8/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Molar pregnancy", Mater Hospital, Retrieved 8/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Molar Pregnancy", americanpregnancy, Retrieved 8/1/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Molar pregnancy", nhs, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  7. ↑ "Molar pregnancy", Pregnancy Birth and Baby , Retrieved 11/12/2020. Edited.
  8. ↑ pregnancies are caused by,(a partial molar pregnancy). "pregnancy", cancerresearchuk, Retrieved 11/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Molar Pregnancy", clevelandclinic, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  10. ↑ "Molar pregnancy", mayoclinic, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  11. ↑ "What is a Molar Pregnancy?", webmd, Retrieved 8/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Molar Pregnancy", healthlinkbc, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  13. ↑ "pregnancy-related-cancer", betterhealth, Retrieved 11/1/2021. Edited.
  14. ↑ "Molar pregnancy", St. Elizabeth, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  15. ^ أ ب "Molar pregnancy", mayoclinic, Retrieved 11/1/2021. Edited.
  16. ↑ "www.miscarriageassociation.org.uk", Miscarriage Association , Retrieved 11/12/2020. Edited.
  17. ^ أ ب ت ث "Hydatidiform mole", medlineplus, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  18. ↑ "Preeclampsia", webmd, Retrieved 8/1/2021. Edited.
  19. ^ أ ب ت ث "Molar pregnancy", hse, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  20. ^ أ ب Krissi Danielsson (25/10/2020), "What Is Molar Pregnancy?", Verywell Family, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  21. ↑ "Molar Pregnancy: Management and Treatment", clevelandclinic, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  22. ↑ "Molar pregnancy", Florence Road & Bramley Road Surgeries, Retrieved 11/12/2020. Edited.
  23. ↑ "Molar Pregnancy: Prevention", clevelandclinic, Retrieved 11/12/2020. Edited.