تعد حرقة المعدة واحدة من أكثر مشاكل الحمل شيوعاً،[١] وعادةً ما تكون أسبابهُا ناتجة عن ضغط الطفل المتنامي على المعدة والتغيرات الهرمونية الحاصلة في الحمل، ويمكن التخلص من هذه الحرقة عن طريق إجراء تغيرات على نظام الغذائي المتبع ونمط حياة، كما تتوافر مجموعة من الأدوية الآمن استخدامها أثناء الحمل في سبيل علاج حرقة المعدة في حال كانت الإجراءات السابقة غير كافية.[٢]



أدوية علاج الحرقة للحامل

هناك 5 أنواع من الأدوية التي تساعد على علاج الحموضة عند الحامل، إلا أن ليس جميع الأدوية في هذه المجموعات آمنة للاستخدام، لذا يجب عدم التهاون في أخذ أياً من هذه الأدوية دون استشارة الطبيب أولاً، وتتضمن الأدوية المستخدمة لعلاج الحرقة عند الحامل ما يلي:[٣]

  • مضادات الحموضة (بالإنجليزية: Antacids).
  • حمض الأليجينك (بالإنجليزية: Alginic Acid).
  • سوكرلفات (بالإنجليزية: Sucralfate).
  • مضادات مستقبلات الهيستامين 2 (بالإنجليزية: H2 blockers).
  • مثبطات مضخة البروتون (بالإنجليزية: Proton pump inhibitors).


مضادات الحموضة

وهي من أشهر أدوية علاج الحرقة المستخدمة في الحمل، وتعد معظم أنواعها آمنة للاستخدام وفقاً للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة،[٤] وتعمل هذه الأدوية على معادلة الأحماض في المعدة، الأمر الذي من شأنه أن يساعد على تخفيف أعراض الحرقة،[٥] وتأتي بأشكال عديدة، منها على شكل سائل يمكن شربه، أو على شكل أقراص قابلة للمضغ،[٦] وتعد الأشكال السائلة أكثر فعالية نظراً لأنها تغلّف المريء،[٧] ومن الأمثلة على مضادات الحموضة الآمنة للاستخدام أثناء الحمل:[٤]

  • هيدروكسيد الألمنيوم (بالإنجليزية: Alumnium hydroxide).
  • هيدروكيسد المغنسيوم (بالإنجليزية: Magnesium hydroxide).
  • كربونات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium carbonate).
  • سيميثيكون (بالإنجليزية: Simethicone).


من الأفضل تناول مضادات الحموضة مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة، ولا يوجد لها آثار جانبية خطيرة، إلا أنها قد تسبب الإسهال أو الإمساك، أو اضطرابات المعدة،[٨] كما أنه قد تؤثر على امتصاص مكملات الحديد المتناولة أثناء الحمل، لذا من المهم المباعدة بينهما.[٣]


يوجد نوعين من مضادات الحموضة الممنوع أخذها بواسطة المرأة الحامل، وهي:[٩]

  • بيكربونات الصوديوم: (بالإنجليزية: Sodium bicarbonate)، لأنها يمكن أن تسبب تراكم السوائل.
  • ثلاثي سيليكات المغنيسيوم: (بالإنجليزية: Magnesium trisilicate)، لأنها قد لا تكون آمنة على الجنين.


حمض الأليجينك

يُستخرج حمض الألجنيك من الطحالب الموجودة في الأعشاب البحرية، ويُضاف إلى بعض أدوية مضادات الحموضة لزيادة فعاليتها في علاج وتخفيف أعراض الحرقة، إذ إنّه يتفاعل مع بيكربونات الصوديوم الموجود في اللعاب عند مضغه لتكوين ألجينات الصوديوم، وهذا المركب يساعد على إنتاج حاجز رغوي يغلّف المعدة.[١٠][١١]


سكرلفات

هو دواء في الأصل يُستخدم لعلاج قرحة المعدة الناتجة عن تناول أنواع من العقاقير، إلا أنه يستخدم أيضاً لعلاج حرقة المعدة من خلال تشكيل طبقة واقية على المريء والمعدة تمنع ضرر الأحماض، وتخفّف من أعراضها المزعجة، ويأتي على شكل أقراص تؤخذ عبر الفم، وهو آمن للاستخدام أثناء الحمل، ولا يسبب أي ضرر على الجنين، إلا أنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية الطفيفة، مثل الإمساك، أو الصداع، أو الدوخة.[١٢][١٣]


مضادات مستقبلات H2

تستخدم مضادات مستقبلات H2 في حال كانت الطرق الطبيعية لعلاج الحرقة أو مضادات الحموضة أو حمض الأليجينك غير ناجحة في تخفيف أعراض الحرقة،[١٤] وهي تعمل على تخفيف أعراض الحرقة من خلال منع ارتباط الهستامين بمستقبلاته في غشاء المعدة، الأمر الذي من شأنه أن يقلل من إفراز الأحماض، وتوجد هذه الأدوية على شكل أقراص أو سائل، وتؤخذ بعد وجبة الفطور، أو ما قبل وجبة المساء،[١٥] ومن الأمثلة على مضادات مستقبلات H2 الآمنة للحامل:[٤][١٥]

  • فاموتيدين (بالإنجليزية: Famotidine)، ويعتبر الصداع من أكثر الآثار الجانبية الشائعة له.
  • سيميتادين (بالإنجليزية: Cimetidine)، ولا يوجد آثار جانبية شائعة له، إلا أنه من الممكن أن يسبب الإسهال، أو الصداع، أو الدوخة في بعض الأحيان.


أنواع مضادات مستقبلات H2 ممنوعة على الحامل

أصدرت مؤسسة الغذاء والدواء بياناً عام 2020 بمنع استخدام دواء الرانيتيدين وسحبه من الأسواق نظراً لاحتمالية احتوائه على بعض المواد المسببة للسرطان،[١٦] كما أن الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة اعتبرت دواء نيزاتيدين (بالإنجليزية: Nizatidine) من الأدوية التي لا يُنصح باستخدامها أثناء الحمل.[٤]


مثبطات مضخة البروتون

تستخدم هذه الأدوية في حال كانت الأدوية السابقة غير فعّالة في علاج حرقة المعدة،[٣] وهي تعمل على منع المعدة من إنتاج الكثير من الأحماض،[١٧] وتتوافر على شكل أقراص أو كبسولات تؤخذ عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة الأولى من اليوم،[١٨] وفي الحقيقة تعد جميع أنواع هذه الأدوية آمنة للاستخدام، إلا أنه هناك تناقض حول أمان استخدام دواء أوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole)، لذا فإن الطبيب هو الوحيد القادر على تحديد النوع الآمن للمرأة الحامل،[١٩] ومن أنواع أدوية مثبطات مضخة البروتون ما يلي:[٢٠]

  • لانسوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole).
  • ديكسلانسوبرازول (بالإنجليزية: Dexlansoprazole).
  • رابيبرلزول (بالإنجليزية: Rabeprazole).
  • بانتوبرازول (بالإنجليزية: Pantoprazole).
  • ايسموبرازول (بالإنجليزية: Esmoprazole).



تحتاج هذه الأدوية إلى عدة أيام لتعمل بفعالية عالية، ومن أهم الآثار الجانبية لمثبطات مضخة البروتون صداع الرأس، أو الإسهال، أو الإمساك، أو انتفاخ البطن، ومن المهم إخبار الطبيب في حال تناول مكملات الحديد نظراً لاحتمالية تأثير مثبطات مضخة البروتون أو مضادات مستقبلات H2 على فعاليتها.




نصائح لعلاج حرقة المعدة أثناء الحمل

قد تكون التغيرات في نظامك الغذائي كافية للتحكم في أعراض حرقة المعدة،[٥] ومن هذه التغيرات:[٢١][٢١]

  • تناولي القليل من اللوز بعد كل وجبة، لأن هذه المكسرات قد تعمل على معادلة الأحماض الموجودة في المعدة.
  • اشربي كوب صغير من الحليب بعد كل وجبة أو بمجرد حدوث الحرقة (تعرّفي هنا على مشروبات أخرى مفيدة للحموضة).
  • ارتداء ملابس فضفاضة حول البطن.
  • اجلسي في وضع مستقيم أثناء تناول وجبة الطعام.
  • قللي من المشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالتوابل أو الدهون.
  • تناول وجبات صغيرة على فترات متفاوتة بدلاً من الوجبات الكبيرة 3 مرات باليوم.
  • جربي مضغ العلكة التي قد تساعد على زيادة إفراز اللعاب الذي يعادل أحماض المعدة.
  • ارفعي رأسك بمقدار 15-10 سنتيمتر عند النوم.[١]
  • نامي على جانبك الأيسر.[١]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Indigestion and heartburn in pregnancy", .pregnancybirthbaby, 1/3/2020, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  2. ↑ "Indigestion and heartburn in pregnancy", .nhs.uk/, 9/2/2021, Retrieved 9/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Heartburn During Pregnancy", medicinenet, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Over-the-Counter Medications in Pregnancy", aafp, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Indigestion and heartburn in pregnancy", Nhs, 2/9/2020, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  6. ↑ "The different types of antacids and how they work", medicalnewstoday, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  7. ↑ Neha Pathak (25/8/2020), "Heartburn During Pregnancy", .webmd. Edited.
  8. ↑ "Antacids", .nhs.uk/, 1/11/2019, Retrieved 10/2/2021. Edited.
  9. ↑ "Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) During Pregnancy", uofmhealth, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  10. ↑ "alginic acid, aluminum hydroxide, and magnesium carbonate", drugs, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  11. ↑ acid is not an,bicarbonate to form sodium alginate. "Alginic Acid", sciencedirect, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  12. ↑ "Carafate (sucralfate) vs. Prilosec (omeprazole)", .medicinenet, 7/6/2019, Retrieved 10/2/2021. Edited.
  13. ↑ "GERD: Heartburn and more", health.harvard, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  14. ↑ H2-receptor antagonists,inhibition of gastric acid production "USE OF H2 RECEPTOR ANTAGONISTS IN PREGNANCY", medicinesinpregnancy, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  15. ^ أ ب "H2 blockers", /medlineplus, 27/3/2019, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  16. ↑ Advises Consumers, Patients and,Show Risk to Public Health&text=The U.S. Food and Drug,drugs from the market immediately. "FDA Requests Removal of All Ranitidine Products (Zantac) from the Market", fda, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  17. ↑ may have seen ads,the stomach (the esophagus). "Treating Heartburn and GERD", choosingwisely, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  18. ↑ "Proton pump inhibitors", /medlineplus, 27/3/2019, Retrieved 10/2/2021. Edited.
  19. ↑ Except for omeprazole, all,safe to use during pregnancy. "Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease During Pregnancy", ncbi, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  20. ↑ "Proton Pump Inhibitors (PPIs)", .medicinenet, 25/11/2019, Retrieved 29/1/2021. Edited.
  21. ^ أ ب Amy oconnor (4/11/2020), "Heartburn During Pregnancy", .whattoexpect, Retrieved 29/1/2021. Edited.