تتشابه كثيرًا حالتي انفصال المشيمة (Placental Abruption)، ونزول المشيمة (Placenta Previa)، فهما من الأسباب الشّائعة للنزيف المهبلي خلال فترة الحمل خصوصًا في المراحل المتأخّرة منه،[١] وفي المقال سيتم التطرّق للفروقات بين الحالتين.


الفرق بين انفصال المشيمة ونزول المشيمة

فيما يلي أهم الفروقات بين انفصال المشيمة ونزولها:


التعريف

يختلف تعريف الحالتين كما يلي:

  • انفصال المشيمة: حالة مرضية يحدث بها انفصال أو انسلاخ المشيمة عن جدار الرّحم قبل الموعد المتوقّع للولادة، مما يؤدي إلى نقصٍ في التّروية الدّموية، والأكسجين، والمواد الغذائية الواصلة إلى الطفل.[٢]
  • نزول المشيمة: هي حالةٌ من عدم وجود المشيمة في الموقع الطبيعي لها، بحيث ستتواجد في الجزء السّفلي من الرحم، أيّ بالقرب من عنق الرحم الدّاخلي، وهو خلافٌ لموقعها الطّبيعي، والذي يقع عادةً في الجزء العلوي من الرحم.[٣]


طبيعة النزيف

في كلتا الحالتين يحدث النّزيف، والفرق الجوهري بين حالتي النزيف يكون كما يلي:

  • انفصال المشيمة: عادةً ما يُصاحِب النّزيف ألمٌ حادٌ جدًا في منطقة البطن.[٢]
  • نزول المشيمة: عادةً لا يُصاحِب النّزيف أيّ ألم، إلا في حالة بدء المخاض. [٣]


تأثر الجنين والأم

يكون التّأثير على الأم الحامل والجنين في هاتين الحالتين كما يلي:

  • انفصال المشيمة: يتأثر الجنين والأم معًا في هذه الحالة بشكلٍ سلبي، وتُشكِّل هذه الحالة تهديدًا على حياتهما.[٢]
  • نزول المشيمة: في حالة حدوث نزيف بسبب نزول المشيمة، فعادةً ما يكون التأثير السّلبي الأكبر على الأم، بحيث يبقى الطفل بحالةٍ صحية لوقتٍ أطول، ويمكن إنقاذه بشكل أكبر مقارنةً بحالة انفصال المشيمة.[٣]


عوامل خطورة الإصابة

فيما يلي أهم العوامل التي تساهم في حدوث حالتي انفصال المشيمة ونزول المشيمة:


انفصال المشيمة

فيما يلي أهم عوامل الخطر للإصابة بانفصال المشيمة:[٤]

  • عمر الأم الحامل أكثر من 35 سنة.
  • التعرّض لانفصال المشيمة في حملٍ سابق.
  • الحمل بالتوائم.
  • ارتفاع ضغط الدم عند الأم.
  • زيادة في كمية السّائل الأمنيوسي.
  • بعض أمراض الدم التي تزيد احتمالية التجلّط.
  • التحويل الرأسي الخارجي (External Cephalic Version)، وهي عمليةٌ غير جراحية يتمّ إجراؤها لتغيير وضعية الجنين من الوضعية المقعدية إلى الرأسية.
  • التعرّض لبعض المواد أثناء الحمل، مثل التبغ.


نزول المشيمة

فيما يلي أهم عوامل الخطر للإصابة بنزول المشيمة:[٥][٥]

  • الولادة القيصرية مسبقًا.
  • التعرّض لأيّة عمليات جراحية في الرحم بشكلٍ مسبق.
  • العِرْق غير الأبيض.
  • الحمل بالتوائم.
  • التعرض للسجائر، أو الكوكايين.
  • الحمل بتوائم.




يحدث نزول المشيمة في حمل واحد من بين 200 حمل تقريبًا.




هل يمكن أنْ تتم الولادة طبيعيًا في كلتا الحالتين؟

لا يوجد جواب محدد وجازم بالنسبة لهتين الحالتين، ويبقى الطّبيب هو المسؤول عن تحدد إمكانية ذلك، لكن يمكن المُساعدة في الإجابة على ذلك كما يلي:

  • انفصال المشيمة: إذا كانت درجة الانفصال قليلة، وكان وضع الطفل الصّحي مستقرًّا، فقد تتم الولادة الطبيعية مع المراقبة الشّديدة لحالة الأم والجنين الصّحية، مع احتمالية اللجوء للولادة القيصرية عند حدوث أيّ طارئ، أمّا في حالة حدوث انفصالٍ من الدرجة العالية، فإنّه يتم اللجوء للولادة القيصرية منذ البداية حفاظًا على صحّة الأم والجنين.[٦]
  • نزول المشيمة: عادة ما يعمد الأطباء لتوليد الحامل ذات المشيمة النّازلة قيصريًا، وذلك لأنّ في هذه الطريقة حفاظٌ أكبر على صحة الأم والجنين، ويجدر بالذكر أنّ عملية الفحص الدّاخلي التي تتمّ لتقييم حالة عنق الرحم قبل الولادة تكون ممنوعةً في هذه الحالة، أي لا يتم اللجوء للولادة الطبيعية، إلا باستثناء بعض الحالات التي لا يكون فيها نزول المشيمة كبيرًا، وتكون بعيدةً عن عنق الرحم.[٧][٨]


هل هناك تأثير ما بعد الولادة؟

نعم. هناك احتمالية أعلى للإصابة بالنزيف بعد الولادة في كلتا الحالتين، لذلك تتم مراقبة الأم بعد الولادة عن كثب لتجنّب ذلك[٩][١٠]


المراجع

  1. ↑ "Placenta Previa and Placenta Abruption", Welfare Of Women, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت abruption occurs when the,cases, early delivery is needed. "Placental Aburption", Mayo Clinic, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت previa (pluh-SEN-,pregnancy and during your delivery. "Placenta Previa", Mayo Clinic, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Placental Abruption", Better Health, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Placenta Previa", Web MD, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  6. ↑ your abruption is mild,delivered via emergency Cesarean section. "Placental Abruption", Cleveland Clinic, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  7. ↑ "Placenta Previa", Birth Injury Help Center, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  8. ↑ "Placenta Previa Clinical Presentation", Med Scape, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  9. ↑ with placenta previa (PP,its incomplete separation 2. "The cervix as a natural tamponade in postpartum hemorrhage caused by placenta previa and placenta previa accreta: a prospective study"], BMC, Retrieved 6/2/2022. Edited.
  10. ↑ abruption, also known as,prior to birth 1. "Analysis of 62 placental abruption cases: Risk factors and clinical outcomes"], Science Direct, Retrieved 6/2/2022. Edited.