ساعدت فحوصات الحمل الجديدة والمتطورة في كشف ما إن كانت المرأة حامل بجنين سليم أم لديه بعض العيوب الخلقية والتشوهات، خاصةً تلك الفحوصات المجراة في الثلث الثاني من الحمل، وقد تختار بعض النساء إجهاض الجنين في حال معاناته من تشوهات تمنع استمراره على قيد الحياة.[١]



إجهاض الجنين المشوه

تُجرى فحوصات خاصة للأم الحامل في الثلث الثاني من حملها، والتي يستطيع الطبيب من خلالها تحديد ما إذا كان هنالك مشاكل لدى الجنين، سواء كانت تشوهات خلقية، أو مشاكل في الكروموسومات مثل متلازمة دوان، ويمكن للأطفال المصابين ببعض أنواع متلازمة داون، أو أمراض الأنبوب العصبي الطفيفة، أن يعيشوا حياة طبيعية، مع احتمالية معاناة بعضهم من بعض المشاكل الحركية أو القدرات العقلية خلالها، ولكن هناك بعض التشوهات الجينية تسبب للجنين مشاكل صحية صعبة جدًا، تمنعه من البقاء على قيد الحياة، لذا يُجبر الآباء حينها على اختيار إجهاض الجنين المشوّه.[٢]


متى قد يلجأ الطبيب إلى إجهاض الجنين المشوه؟

قد ينصح الطبيب بإجهاض الجنين في حال إصابته بتشوهات تمنعه من الاستمرار على قيد الحياة لفترة طويلة، لكن من الواجب التنويه أن القرار بيد الوالدين فقط في الرغبة بإجهاض الجنين، أو إبقائه على قيد الحياة، إذ إنّ بعض النساء قد تختار إكمال فترة الحمل بشكل طبيعي،[٣] وتتضمن أسباب إجهاض الجنين المشوّه ما يلي:

  • انعدام الدماغ: (Anencephaly) تحدث هذه الحالة في وقت مبكر من نمو الجنين، ويشير مصطلح انعدام الدماغ إلى وجود خلل ما في الأنبوب العصبي الذي يتطور فيما بعد إلى ليكوّن الدماغ والحبل الشوكي، وهذا يعني فشل تطور الدماغ، والجمجمة، وفروة الرأس لدى الجنين، وعلى الرغم من أنّ الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة قد يكملون فترة الحمل كاملة ويولدون أحياء، إلا أنّ معظمهم يعيش لبضع ساعات قليلة أو أيام قليلة من الولادة فقط.[٣]
  • اضطرابات الكروموسومات: (Chromosomal Abnormalities) وهي تشوهات تحدث في كروموسومات الجنين، والكروموسومات هي عبارة عن هياكل تحمل الجينات المسؤولة عن تحديد كيفية تطور جسم الجنين، وتحدث هذه التشوهات عند زيادة عدد الكروموسومات أو نقصانها عن الطبيعي، مُسببةً حدوث العديد من الأمراض، مثل: متلازمة باتو ومتلازمة إدوارد، والتي تستدعي إجراء الإجهاض في بعض الحالات وليس جميعها بناء على مقدار التشوهات لدى الجنين.[٤][٥]
  • استسقاء الدماغ: (Hydrocephalus) يحدث استسقاء الدماغ أو ما يسمى ب"الماء على الدماغ"، عندما لا يكون هناك توازن في كمية السائل الدماغي داخل الدماغ، الأمر الذي يتسبب في تراكم هذه السوائل وتضخم أجزاء من الدماغ، مؤدياً في النهاية إلى زيادة الضغط داخل الرأس،[٦] ومن الممكن أن يقترح الطبيب الإجهاض فقط في حال زيادة كمية السائل بشكل كبير، مسبباً حدوث العديد من المشاكل الأخرى.[٣]
  • متلازمة ميكل جروبر: (Meckel-Gruber Syndrome) وهي اضطراب وراثي نادر يحدث فقط عندما يحمل كلا الوالدين الجين المتنحي لهذا المرض، وينتج عنه مزيج من التشوهات الخلقية لدى الجنين، مثل: اليافوخ الكبير، واضطرابات الكلى، وتعدد الأصابع، ومشاكل في تطور الكبد والرئة.[٣]
  • خماسية كانتريل: (Pentalogy of Cantrell) وهي اضطراب وراثي نادر يسبب تشوهات في الحجاب الحاجز، أو جدار البطن، أو الغشاء المحيط بالقلب، أو القلب، أو عظمة القص السفلي، والتي قد يكون لدى الجنين واحدة أو أكثر منها، وتكون هذه الحالة في بعض الأحيان شديدة مهددة حياة الجنين،[٧] ومن الممكن اكتشاف مثل هذه التشوهات من خلال فحص الموجات فوق الصوتية المُجرى ضمن فحوصات الحمل الروتينية.[٣]
  • متلازمة بوتر: (Potter’s Syndrome) قد يشير هذا المصطلح إلى الجنين الذي يحدث لديه فشل كلوي مسبباً نقص في إنتاج السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين أثناء الحمل، إذ إنّه يسبب هذا النقص حدوث مشاكل في نمو الرئتين، والعينين، وأطراف الجسم، لذلك قد تستدعي هذه الحالة الإنهاء العلاجي أو الإجهاض.[٨]
  • خلل التنسج المميت: (Thanatophoric Dysplasia) يتسبب هذا الاضطراب الوراثي في ​​حدوث تشوهات شديدة في هيكل الجسم، تتمحور حول ولادة أطفال بأطراف قصيرة، مع طيات من الجلد الزائد في اليدين والقدمين، والعديد من التشوهات الخلقية الأخرى.[٩]


كيفية إجهاض الجنين المشوه

يتم إجهاض الجنين المشوّه بعدة طرق مختلفة حسب حالة الأم والجنين، وتتضمن هذه الطرق استخدام الأدوية لتحفيز الإجهاض، أو الخضوع للعلميات الجراحية،[١٠] ويمكن بيان طرق إجهاض الجنين على النحو التالي:


إجهاض الجنين المشوه بالأدوية

يتضمن هذا النوع من الإجهاض تناول أدوية (مثل ميزوبريستول) دون الحاجة إلى الخضوع إلى عملية جراحية أو أي نوع من أنواع التخدير، إذ إنّه يمكن للطبيب اللجوء إلى هذا النوع في أي مرحلة من مراحل الحمل، وتتضمن خطوات إجهاض الجنين تناول المرأة دواء لوقف إفراز هرمون الحمل المهم لإتمام الحمل، ويجدر الذكر أنّه في حال إجراء الإجهاض بعد 9 أسابيع من الحمل، فمن المتوقع أن تحتاج المرأة إلى المبيت في المشفى لفترة قصيرة للاطمئنان عليها.[١١]


إجهاض الجنين المشوه بالجراحة

تُجرى الجراحة بأحد الطرق التالية:

  • الشفط: يتم إجراء معظم عمليات الإجهاض باستخدام الشفط خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتُجرى عن طريق توسيع فتحة عنق الرحم باستخدام قضبان بأحجام متساوية، ثم يُدخل الطبيب أنبوب رفيع داخل الرحم لسحب الجنين والمشيمة عن طريق الشفط الخفيف، بعدها يتم التأكد من تنظيف الرحم من أي بقايا، وتستغرق هذه العملية 15 دقيقة فقط للانتهاء منها.[١٢]
  • توسيع وتفريغ الرحم: (Dilatation and evacuation) تُستخدم هذه الجراحة في الثلث الثاني من الحمل، وتُجرى من خلال توسيع عنق الرحم كما في الشفط، واستخدام أدوات ذات حواف حادة لإزالة أنسجة الحمل، وبعدها يستخدم الشفط للتأكد من إزالة جميع محتويات الرحم،[١٣] وقد يتم إعطاء الأم في بعض الأحيان حقنة في البطن لإيقاف نبض الجنين قبل الإجراء، ويستغرق هذه النوع 20-10 دقائق للانتهاء منه، ولكن يجب على الأم الاستراحة لمدة 30 دقيقة بعد الانتهاء للتأكد على صحتها.[١٤]


مخاطر إجهاض الجنين المشوه على الأم

يُعد الإجهاض آمناً في الأشهر الأولى من الحمل، وتحت إشراف الطبيب المختص في أماكن تقديم الرعاية الطبية المرخصة،[١٥] ومن النادر حدوث المضاعفات الخطيرة،[١٠] ولكنه قد يتضمن حدوث بعض المخاطر التالية:[١٦]

  • عدم اكتمال الإجهاض، والذي قد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية للتأكد من نظافة الرحم.
  • عدم نجاح الإجهاض واستمرارية الحمل غير المرغوب.
  • نزيف حاد ومستمر.
  • الإصابة بالعدوى والحمى.


دواعي مراجعة الطبيب

من المهم مراجعة الطبيب على الفور في حال حدوث أي من الأعراض التالية بعد إجهاض الجنين المشوّه:[١٣]

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية.
  • نزيف غزير من المهبل، أو نقع الفوط بالدم بمعدل مرة واحدة في الساعة أو أكثر.
  • خروج تجلطات كبيرة من الدم من المهبل.
  • آلام شديدة في البطن أو الظهر.
  • خروج إفرازات مهبلية غير طبيعية أو ذات رائحة كريهة.
  • عدم نزول الدم من المهبل خلال 24 ساعة بعد الإجهاض الدوائي في حالة الحمل المبكر.


المراجع

  1. ↑ "Termination of pregnancy for fetal anomaly", bpas, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  2. ↑ Krissi Danielsson (17/1/2020), "Terminating a Desired Pregnancy for Medical Reasons or Poor Prognosis", verywellfamily, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج Elizabeth Czukas (6/11/2019), "Therapeutic Termination of a Pregnancy", verywellfamily, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  4. ↑ chromosomal abnormalities occur when,syndrome and triple X syndrome. "Chromosomal problems in newborn babies", aboutkidshealth, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Chromosome Abnormalities Fact Sheet", genome, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Hydrocephalus", hydroassoc, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  7. ↑ of Cantrell is a,); the abdominal wall; and "Pentalogy of Cantrell", rarediseases, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Potter syndrome", mountsinai, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  9. ↑ dysplasia is a severe,prominent, wide-spaced eyes . "Thanatophoric dysplasia", medlineplus, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Ending a Pregnancy", familydoctor, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Termination for foetal anomaly", nhs, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Abortion procedures - surgical", betterhealth, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Abortion (Termination Of Pregnancy)", health.harvard, Retrieved 28/1/2021. Edited.
  14. ↑ "What Are the Types of Abortion Procedures?", webmd, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  15. ↑ "Overview -Abortion", nhs, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  16. ↑ "Medical abortion", mayoclinic, Retrieved 24/1/2021. Edited.