يعدّ التخدير باستخدام إبرة الظّهر أو ما تسمّى بحقنة الإبيديورال أفضل وسيلة لتسكين ألم الولادة الطبيعية حتى الآن، وتطلبها النساء أكثر من أي وسيلة تخدير أخرى، من أجل تسكين وتخفيف ألم المخاض.[١]


إبرة الظهر

هي حقنة تحصل عليها بعض النساء الحوامل عند الولادة، حيث يتم إدخالها إلى منطقة فوق الجافية التي تقع خارج الغشاء الذي يحمي الحبل الشوكي، وعادة ما يستخدمها الأطباء لتسكين الألم أثناء وبعد الجراحة، ولكنّها غير مناسبة لكافة الحالات.[٢]


وفي الحقيقة تحتوي الحقنة على مزيج من الستيرويدات (الكورتيزون)، ومضادات الالتهابات، والمواد المخدّرة التي تقلل جميعها من الألم والانتفاخ في منطقة جذور العصب الشّوكي وحولها.[٣]


استخدامات إبرة الظهر

عادة ما تمنع إبرة الظهر ألم تقلصات المخاض والولادة بشكل فعال للغاية، حيث يمكن للمرأة الحامل عادة التحرك ودفع طفلها للخارج عند الحاجة.[٤]


مع العلم أنّ لها استخدامات أخرى لا تتعلق بالحمل والولادة، ومنها علاج مجموعة متنوعة من الحالات المؤلمة التي تؤثّر في العمود الفقري والجذع والأطراف، من بينها آلام أسفل الظّهر والرقبة المزمنة، وآلام الأطراف السفلية أو العليا الناشئة عن عرق النّسا.[٥]


معلومات مهمة عن إبرة الظهر

نقدم لك معلومات لا بد لك من معرفتها قبل أخذ إبرة الظّهر فيما يأتي:[٥]

  • يجدر ضبط جرعة الإنسولين مع الطبيب المختص قبل العمليّة إذا كانت المرأة مصابة بمرض السكّري وتستخدم الإنسولين.
  • يجب إعلام الطبيب في حال أخذ أي أدوية من مُميّعات الدم.
  • الاستجابة في تخفيف الألم باستخدام إبرة الظهر بين النساء متفاوتة، إذ إنّ بعضهنّ لا يشعرن سوى بالقليل من الانزعاج والبعض الآخر يشعرن بألم أكبر.


فوائد إبرة الظهر

تتعدد فوائد إبرة الظهر، إليك بعضً منها:[١][٦]

  • فعالة جداً في تخفيف ألم الولادة في العادة، وتُشعرك بالراحة إذا طالت مدة المخاض.
  • تقلل فترة التّعب والألم أثناء ولادة الطفل، وهو ما يترك أثرًا وتجربة إيجابية لديك.
  • تُبقيك إبرة الظهر أكثر حيويّة ونشاطًا ومساهمة في عملية الولادة.
  • يمكن استخدام إبرة كوسيلة تخدير في حالات الولادة القيصرية فاستخدام إبرة الظهر أو وسيلة أخرى من وسائل التخدير النصفي أفضل من أدوية التخدير الكلي في حالات الولادة القيصرية من ناحية الأمان للجنين، لأنّها أقل وصولاً للجنين.


سلبيات إبرة الظهر

سلبيات استخدام إبرة الظهر أثناء الولادة محدودة وتتضمن:[١]

  • لا تستطيع جميع النساء الحصول على إبرة الظهر لأسباب طبية.
  • الاستجابة في تخفيف الألم بين النساء متفاوتة.
  • الحاجة لمراقبة ضغط دم الحامل كغيرها من وسائل التخدير.
  • قد تبطئ أو تطيل فترة المخاض.
  • لا تصعب إبرة الظهر الدفع أثناء الولادة بالجرعات الاعتيادية، ولكن قد تحتاج المرأة مساعدة أثناء الدفع.


مخاطر إبرة الظهر

تُعدّ إبرة الظهر وسيلة تخدير فعّالة وآمنة إلى حدّ ما، ولكن هناك بعض المخاطر والآثار الجانبية محتملة الحدوث والتي يمكن بيانها فيما يأتي:[٤][١]

  • تعاني أقل من 1% من النّساء من الصداع بعد 24-48 ساعة من أخذ الإبرة وفقاً لرابطة الحمل الأمريكية.
  • شعور مؤقت بالبرد أو الحكة لدى بعض النساء.
  • شعور مؤقت بالخدران أو الضعف في الساقين أو الجزء العلوي من الجسم بعد الولادة يزول خلال بضعة ساعات.
  • احتمالية الشعور بألم خفيف في الظهر في موضع إدخال الإبرة لبضعة أيام، ولكنّ إبرة الظهر لا تسبب ألماً دائماً في الظهر.
  • حصول ضرر في الأعصاب في حالات نادرة ولا ينتج عنه مشكلة دائمة في العادة.


إبرة الظهر لا تسبب الشلل

لا بدّ من تصحيح بعض المعتقدات الخاطئة المرتبطة بإبرة الظهر، حيث إنّها في العادة لا تسبّب شللًا وإن حصل فهو أمر نادر جدّا ويكون نتيجة ضعف في قدرة الدم على التخثّر.[٧]


ووفقًا لدراسة نشرت عام 2014 م من قِبل مركز إدارة الألم التداخلي، فإنّ آثار إبرة الظهر نادرة للغاية، حيث تحدث في عدد قليل من الحالات يصل إلى 2%، وعادة ما تكون هذه المضاعفات قصيرة الأجل وخفيفة الشدة، أمّا المضاعفات الشديدة أو تلك التي تسبب آثارًا جانبية طويلة الأجل أو دائمة فهي أقل شيوعًا.[٨][٩]


الوقت المناسب لأخذ إبرة الظهر

عادة تُعطى إبرة الظهر بعد ازدياد شدة الانقباضات أثناء المخاض، وبعد توسع عنق الرحم إلى 4-5 سم فأكثر،[١٠] ولكن يمكنكِ أن تطلبي إبرة الظهر في أي وقت خلال المخاض تشعرين فيه بحاجة لتسكين الألم، كما يمكنك أن تطلبيها بمجرد الوصول إلى المستشفى للولادة، وحتى أنّها تُعطى في بعض الأحيان على مقربة من نهاية المخاض.[٨]


كيفيّة إعطاء إبرة الظهر

يمكن بيان كيفية إعطاء إبرة الظهر عند المخاض فيما يأتي:[٤]

  • يُوضع أنبوب تنقيط السوائل في ذراعك قبل البدء بحقن إبرة الظّهر فوق الجافية.
  • يُطلب منك البقاء ساكنة والجلوس مع الانحناء إلى الأمام على وسادة، أو الاستلقاء على جانبك مع الالتواء وأخذ وضعيّة الكرة لتسهيل الأمر.
  • يُعقّم أسفل ظهرك بمطهّر بارد، ثمّ تُحقن كميّة صغيرة من المخدّر الموضعي في الجلد أسفل الظّهر؛ حيث يدخل الطبيب الإبرة بين عظام العمود الفقري في الفراغ حول منطقة الأعصاب الشّوكية، ويكون ذلك عندما يتوقف الانقباض لذا لا بدّ من إخباره عند وجود تقلّصات.
  • تُزال الإبرة، وتستبدل بأنبوب بلاستيكي مرن وصغير ينقل مادة التخدير إلى الجسم لتخدير المنطقة ومنع الألم.
  • يبدأ الألم بالزوال عادة بعد 5-30 دقيقة.


موانع استخدام إبرة الظهر

لا يكون استخدام إبرة الظهر فوق الجافية خيارًا متاحًا لتخفيف ألم المخاض إذا انطبقت أي من الحالات التالية:[١]

  • استخدام الحامل لمميّعات الدّم.
  • نقص عدد الصّفائح الدّموية لدى الحامل.
  • وجود عدوى في الظّهر لدى الحامل.
  • وجود عدوى في الدّم لدى الحامل.
  • وجود نزيف لدى الحامل.
  • سرعة المخاض وقلة الوقت المتاح لأخذ الإبرة.


إجابات على أسئلة شائعة عن إبرة الظهر


  • هل يمكن أن تؤخر إبرة الظهر المخاض وتضطرني للولادة القيصرية؟

مع استخدامك لإبرة الظهر ستشعرين بانقباضات الولادة، لكنّها لن تكون مؤلمة، وستتمكنين من الدفع بشكل فعال لإتمام الولادة الطبيعية، ومن ناحية أخرى حاجتك للعملية القيصرية تحددها عوامل أخرى مثل: وضعية الجنين، وحجمه، وعدم استمرار المخاض كما ينبغي.[١]


  • كم يستمر مفعول إبرة الظهر في تسكين الألم؟

يستمر مفعول إبرة الظهر طيلة المخاض وحسب حاجتك فمن خلال الأنبوب الصغير الذي يُستخدم لتوصيل دواء إبرة الظهر سيكون بإمكان الطبيب أن يزيد أو يقلل جرعة المخدر حسب حاجتك.[١١]


  • هل يؤلم إدخال إبرة الظهر؟

يخدر الطبيب المنطقة بمخدر موضعي قبل إعطائك إبرة الظهر، لذلك يكون الألم في العادة محتملاً، وفي الحقيقة يختلف وصف شعور إدخال إبرة الظهر بين النساء، بعضهن تصفه بأنّه إنزعاج بسيط، أو شعور بالألم أو الحرقة أو الضغط البسيط في موضع إدخال الإبرة.[١١][١]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ "What is an Epidural?", americanpregnancy, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  2. ↑ "What is an Epidural?", webmd, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  3. ↑ "Epidural Injections", radiologyinfo, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Epidural", pregnancybirthbaby, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  5. ^ أ ب injections are most often used to treat,painful conditions affecting the spine, trunk and limbs. "Epidural Injections", ucsfhealth, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  6. ↑ women who have planned,aware of what's going on. "C-Section", webmd, Retrieved 27/12/2020. Edited.
  7. ↑ "Can I get paralyzed from epidural?", allaboutepidural, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  8. ^ أ ب "What to Expect from the Epidural Injection", verywellfamily, Retrieved 15/12/2020. Edited.
  9. ↑ spinal epidural hematoma occurs,an emergency by surgical evacuation. "Long-Term Complications of Epidural Steroid Injections", link springer, Retrieved 23/12/2020. Edited.
  10. ↑ "Epidurals: Need It or Leave It?", walnuthillobgyn, Retrieved 26/12/2020. Edited.
  11. ^ أ ب epidural provides anesthesia that,give birth to your baby. "Epidurals", american society of anesthesiologists, Retrieved 26/12/2020. Edited.