تعد الولادة القيصرية أحد عوامل الخطورة لإصابة المسالك البولية وتكون المثانة العضو الأكثر تضررًا أثناء جراحة الحوض وخصوصًا في حالات تكرار الولادات، وحدوث الالتصاقات،[١] سنناقض في هذا المقال علاج جرح المثانة أثناء العملية القيصرية.
علاج جرح المثانة أثناء الولادة القيصرية
على اعتبار أن المثانة تتكون من القبة في الجزء العلوي والقاعدة في الجزء السفلي فإن الجزء المتضرر بشكل أخص هو القبة والذي عادة ما يتم الانتباه إلى هذا الضرر الواقع على المثانة أثناء العملية ويتم إصلاحه بشكل سريع وناجح،[٢] وبشكل عام يمكن علاج الأضرار التي تلحق بالمثانة بطريقتين:
القسطرة لتصريف البول
يتم استخدام القسطرة في الإصابات الخفيفة للمثانة التي لا تتطلب تدخلًا جراحيًا ويكون ذلك بإدخال القسطرة في مجرى البول لمدة تتراوح من 5 - 10 أيام، وتكمن وظيفة هذه القسطرة في تصريف البول عند امتلاء المثانة مما يسهل عملية الشفاء.[٣]
الجراحة
في إصابات المثانة الأكثر اتساعًا والتي تؤدي غالبًا إلى تسريب البول إلى تجويف البطن ينبغي حينها اللجوء للجراحة،[٣] وتتضمن الخطوات الجراحية في إصلاح هذه الإصابة:
- تحديد شدة الإصابة: يتم التأكد في هذه الخطوة ما إذا كانت الإصابة محصورة بجزء القبة من المثانة أو ممتدة إلى أجزاء أخرى منها.[٢]
- إصلاح المثانة: يكون الإصلاح في طبقتين باستخدام الخياطة القابلة للامتصاص وتجنب عديمة الامتصاص تفاديًا لتشكل الحصوات.[٢]
- التأكد من الإصلاح: لضمان سلامة عملية إصلاح الضرر الملحق بالمثانة يقوم الأطباء بملئها بحليب معقم أو صبغة قرمزية نيلية بمساعدة القسطرة ثم تفريغها لمدة 7 أيام تقريبًا أو حتى تلتئم المثانة بشكل جيد،[٢] وذلك بإدخال قسطرة واحدة أو اثنتين إن دعت الحاجة من خلال مجرى البول أو مباشرة في المثانة عبر الجلد فوق العانة.[٣]
بعد علاج جرح المثانة
بعد إزالة القسطرة التي وضعت أثناء الجراحة يجب أن تعود المثانة إلى وظيفتها الطبيعية والتبول بشكل جيد كما هو عليه في غضون أسابيع، كما يمكن للطبيب أن يطلب من السيدة المصابة تناول المضادات الحيوية أيضًا لعدة أيام وذلك للتخلص أو الوقاية من أي عدوى سواء كانت ناجمة عن الجراحة أو القسطرة.[٤]
كما يمكن مراجعة الطبيب لوصف العلاج المناسب عند ظهور أعراض غريبة، كأن تلاحظ السيدة فرط نشاط في المثانة لعدة أسابيع أو أشهر مثل كثرة تكرار التبول أو التبول المفاجئ دون السيطرة عليه.[٤]
ملخص المقال
يعد جرح المثانة أثناء الجراحة مظهرًا من المظاهر المتوقعة الحدوث في الولادات القيصرية عند وجود أي عاملٍ من عوامل الخطورة المحتملة، ويتم تفادي مضاعفات هذا الأمر بإصلاح الضرر بشكل سريع أثناء العملية إما باستخدام القسطرة لوحدها إذا كانت الإصابة خفيفة أو الجراحة إلى جانب استخدام القسطرة في الإصابات الكبيرة.
المراجع
- ↑ Curr Womens Health (1/4/2013), "Bladder Injury During Cesarean Delivery", ncbi, Retrieved 17/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث Robert L. Barbieri, MD (23/12/2011), "How to repair bladder injury at the time of cesarean delivery", mdedge, Retrieved 17/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت Noel A. Armenakas (1/12/2020), "Bladder Injuries", msdmanuals, Retrieved 17/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "What is Bladder Trauma?", urologyhealth, Retrieved 17/2/2022. Edited.
