يُعرَّف فرط أمونيا الدم عادةً على أنه ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم عن النطاقات الطبيعية؛ حيث يكون مستوى الأمونيا الطبيعي في الدم أقل من 100 مايكرومول/ لتر عند الرضع حتى عمر شهر واحد، وأقل من 50 مايكرومول/ لتر في الأطفال الأكبر سنًا، الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط أمونيا الدم لدى الأطفال هي الفشل الكبدي الحاد والأمراض الأيضية الموروثة.[١]
علاج ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال
الهدف من علاج فرط الأمونيا في الدم هو إرجاع مستويات الأمونيا في الدم لمعدلها الطبيعي، والتي تشمل تقليل إنتاج الأمونيا، وتقييد تناول الأطعمة الغنية بالأحماض الأمينية الأساسية لإنتاج النيتروجين والأمونيا، وتناول المُركبات الدوائية التي تسهل إزالة الأمونيا من الجسم، وفي الحالات الشديدة يمكن التوجه إلى غسيل الكلى.[٢]
وما يأتي تفصيل علاج ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال:
السكريات الثنائية
السكريات الثنائية غير الممتصة هي إحدى العلاجات الفعالة لمرضى فرط أمونيا الدم، إذ يقلل اللاكتولوز ولاكتيتول من مستويات الأمونيا عبر تحويلها إلى الأمونيوم، وبالتالي تقليل كمية الأمونيا.[٣]
ريفاكسيمين
وهو مضاد حيوي الأكثر فاعلية في علاج فرط أمونيا الدم بسبب أمانه على الجسم، وفعاليته، وهو مضاد حيوي يعمل على تثبيط إنتاج الحمض النووي الريبي (RNA) البكتيري، ما يثبط نمو البكتيريا التي تنمو في الأمعاء والتي تنتج أثناء تكاثرها الأمونيا.[٤]
بنزوات الصوديوم
وهو علاج مساند لفرط أمونيا الدم الحاد، تحديداً عند ظهور أعراض الاعتلال الدماغي المرتبط به، حيث يقلل من مستوى الأمونيوم في الدم عن طريق الحد من التمثيل الغذائي للجليسين في الكبد والكلى والدماغ، والذي يعد الأمونيا أحد أهم نواتجها.[٥]
إل-أرجينين\السيترولين
منتجان رئيسيان ووسيطان في دورة اليوريا، على التوالي، يزيد إل-أرجينين (L-arginine) من التخلص من الأمونيا عن طريق زيادة إنتاج السيترولين (L-citrulline)، ويعتبر إعطاء الأرجينين أو السيترولين ضروريًا لإعادة تنشيط دورة اليوريا وتقليل مستويات الأمونيوم في الدم.[٥]
غسيل الكلى البريتوني
هو تقنية غسيل الكلى داخل الجسم تستخدم الغشاء البريتوني كمرشح، أثناء غسيل الكلى البريتوني يتدفق سائل التنظيف عبر أنبوب القسطرة إلى جزء من منطقة البطن، تعمل بطانة البطن أو ما يسمى بالصفاق كمرشح، وتزيل الفضلات من الدم، ويستخدم في الحالات الشديدة التي تفشل فيها الكلى في التخلص من الأمونيا.[٦]
ملخص المقال
الكشف المبكر يساعد على علاج فرط الأمونيا في الدم، فرط أمونيا الدم ليس مرضا، إنها علامة على وجود تشوهات معينة تؤدي إلى ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم؛ ومن أبرز العلاجات التقنيات المستخدمة لعلاج ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال ريفاكسيمين، بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم؛ غسيل الكلى وغيرها.
المراجع
- ↑ S. Giva, J. Finnegan, P. Ihidero, "Hyperammonaemia in Neonates and Young Children: Potential Metabolic Causes, Diagnostic Approaches and Clinical Consequences", IMJ, Retrieved 11/2/2022.
- ↑ Seymour Packman, Dana Kostiner, Robert S. Mathias (1/5/2005), "Hyperammonemia in urea cycle disorders: Role of the nephrologist", AJKD, Retrieved 11/2/2022.
- ↑ Michael D, Leise, MD, Management of Hepatic Encephalopathy in the Hospital, Page 3.
- ↑ Jing Liu, Enkhchimeg Lkhagva,, Hea-Jong Chung, (28/1/2018), "The Pharmabiotic Approach to Treat Hyperammonemia", NCBI, Retrieved 11/2/2022.
- ^ أ ب Jing Liu, Enkhchimeg Lkhagva, Hea-Jong Chung, (10/2/2018), "The Pharmabiotic Approach to Treat Hyperammonemia", NCBI, Retrieved 11/2/2022.
- ↑ Mayo Clinic Staff, "Peritoneal dialysis", MAYO CLINIC, Retrieved 11/2/2022.
