ضعف التبويض: الأسباب، الفحوصات والعلاج

قد يُؤدّي ضعف التّبويض إلى صُعوبة الحمل عند العديد من النّساء،^[١] ولكن ما هو ضعف التّبويض؟ وهل يُوجد حل له؟

ما هو ضعف التّبويض؟

ضعف التّبويض أو ضعف الإباضة (Ovulatory dysfunction) حالة غير طبيعيّة تُسبّب غياب أو عدم انتظام بالحيض،^[٢] وهو مصطلح يصف مجموعة من الاضطرابات التي تمنع حُدوث الإباضة، أو تجعلها تحدُث بشكلٍ غير مُنتظم،^[١] وللتَوضيح أكثر؛ يُعرَف التّبويض (Ovulation)، بأنّه حالة إطلاق المبيض للبويضة لتُخَصَّب ويتمّ الحمل.^[٣]

أسباب ضعف التّبويض

فيما يأتي مجموعة من الأسباب الشائعة التي يُعزى لها حُدوث ضعف التّبويض:^[٤]

• فرط برولاكتين الدم: (Hyperprolactinemia)، وهي حالة يُفرَز بها هُرمون البرولاكتين (Prolactin) بكثرة من الغُدّة النُخاميّة.
• قصور الغدة الدرقية: (Hypothyroidism)، وهي حالة يُفرز فيها هُرمون الغُدّة الدّرقية بكميّة قليلة.
• ضعف تحت المهاد: (Hypothalamic dysfunction)، وهي حالة ينقُص فيها إفراز هُرمونات الغُدّة النّخامية المسؤولة عن تحفيز نمو البُويضات في المبيض.
• متلازمة تكيس المبايض: (Polycystic ovarian syndrome)، وهي مُتلازمة تتعلّق بطبيعة التمثيل الغذائي المعقدة التي قد تكون مصحوبة بمقاومة الأنسولين (Resistance to insulin)، وضعف التّمثيل الغذائي لسُكّر الجلوكوز، بالإضافة للإفراط في إنتاج هرمونات الذكورة.
• فرط نشاط الغُدّة الدّرقية: (Hyperthyroidism)، وهي حالة تُفرز بها الغُدّة الدّرقيّة كميّة كبيرة من هُرموناتها.^[٥]
• أسباب أُخرى: ^[٦]
• مرض السكري.
• انقطاع الطّمث المُبكّر.
• فقدان الوزن بشدّة.
• السّمنة المُفرطة.
• مُمارسة التّمارين الشّاقة.
• التّوتر العصبي.
• استخدام بعض الأدوية، مثل الأدوية الهُرمونيّة كأدوية الإستروجين والبروجسترون ومُضادّات الاكتئاب.

أعراض ضعف التّبويض

فيما يأتي توضيح لأهم الأعراض التي تُشير لضعف التّبويض:^[٥]

• عدم انتظام الدّورة الشّهريّة، أو انقطاعها.
• تكون الدّورة الشّهريّة أقصر من 21 يومًا أو أطول من 36 يومًا.
• طول الدّورة الشّهريّة يختلف من شهر لآخر.
• عدم القُدرة على الحمل.^[٦]

تشخيص ضعف التّبويض

يُشخّص ضعف التّبويض بدايةً من خلال معرفة التّاريخ الطّبي للمرأة بالإضافة لإجراء مجموعة من الفُحوصات لتأكيد التّشخيص، ومن هذه الفُحوصات:^[٤]

• فحص نسبة الهُرمون المُحفّز للحوصلة FSH بالدّم، وذلك للتّحقق من أنّ المرأة قد اقتربت من سنّ اليأس أم لا، أو إذا كانت تُعاني من مشاكل أُخرى.
• فحص مخزون المِبيض من خِلال إجراء فحص نسبة الهُرمون المضاد للمولر AMH، وهو فحص يُشير لكميّة هُرمون AMH التي ينتجها المبيض، وهذا بدوره سيُبيّن إذا كان هُناك ضعف بالمبيض.
• فحص مستوى هُرمون البروجسترون (Progesterone) في الدم، وهذا الفحص يتحقق من حدوث الإباضة.
• تصوير البطن بالسّونار، وهو فحص تصويريّ يُستخدَم به الموجات الصوتية عالية التردد لتقييم وظيفة المبيض.

علاج ضعف التّبويض

فيما يأتي توضيح لخيارات العلاج التي قد يصفها الطّبيب لضعف التّبويض:^[٧]

• حُبوب منع الحمل، إذ يمكن لحبوب منع الحمل أن تحفز وتنظم الدورة الشهرية في حال كانت المرأة لا تُحاول الحمل.
• الأدوية التي تُحفّز المبايض على العَمل من أجل إتمام التّبويض، مثل كلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) أو ليتروزول (Letrozole)، إذ تُعطى للنّساء اللّواتي يُعانينَ من تكيّس المبايض.
• أدوية الخصوبة الأخرى مثل كلوميد (Clomid)،^[٥] والأدوية الهُرمونيّة، على سبيل المثال؛ قد تكون أدوية هُرمون البروجسترون ضرورية للمساعدة على إنضاج بطانة الرحم والحفاظ على الحمل.
• الأدوية التي تمنع الإفراط في إنتاج هُرمون البرولاكتين، إذ قد يصفها الطّبيب في حالات فرط البرولاكتين.
• هُرمونات الغُدّة الدّرقية، إذ يصفها الطّبيب في حال وُجود اضطّرابات في الغُدّة الدّرقية.
• الميتفورمين (Metformin)، وهذا الدّواء قد يُعطيه الطّبيب في حالات تكيُّس المبايض المُصاحب لمُقاومة الأنسولين.^[٤]
• تغيير نمط الحياة، من خلال مُمارسة الرّياضة، والالتزام بالغذاء الصّحي، والمُواظبة على شُرب كميّات وافرة من الماء.^[٥]