تعتبر المرارة (Gallbladder) جزءًا من الجهاز الهضمي، والتي تُخزِّن العصارة الصفراوية الهاضمة (Bile) التي يُفرِزها الكبد، ولأسبابٍ معينة تتشكّل رواسب في المرارة والقناة الصفراوية على شكل حجارةٍ صغيرة تسمّى بحصى المرارة، فتجعل الطّفل المُصاب بها يعاني من مغصٍ وألمٍ شديد في منطقة البطن وهو ما يُشار إليه باسم مغص المرارة.[١]


مغص المرارة عند الأطفال

يحدث مغص المرارة (Biliary colic) كأحد الأعراض الشّهيرة الشّائعة لحصى المرارة (Cholelithiasis)، والذي ينشأ عند الكبار ولكنه قد يصيب الأطفال أيضًا، إنّما بنسبةٍ أقلّ.[٢]




تنشأ حصى المرارة من تجمّع الحجارة الصّفراوية السوداء الصلبة سواءً في القناة الكيسية أو القناة الصفراوية، والتي تنجم عن ترسبات أملاح الكالسيوم، وهذا النوع من الحصى أكثر شيوعًا عند الأطفال مقارنةً بالحصى الناتجة عن ترسبات الكولستيرول كما هو عند البالغين.




ما وصف مغص المرارة عند الأطفال؟

ينشأ مغص المرارة عن تشكّل حصوات المرارة وانسداد قنواتها، ويتمثّل هذا المغص بألمٍ مُفاجِئ وسريعٍ في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وأسفل أضلاع الصّدر مباشرةً.[٣]


أعراض مغص المرارة عند الأطفال

عادة لا تظهر أيّة أعراضٍ لمغص المرارة على الأطفال في بدايته، ولكن مع تقدّمه ستظهر الأعراض والعلامات التالية:[١][٤]

  • ألم شديد في المنطقة العليا من البطن بحيث ينتشر وصولاً إلى الكتف الأيمن، وخصوصًا بعد تناول وجبة دسمة بالدّهون كالوجبات السّريعة.
  • اليرقان (Jaundice)، والمُتمثّل باصفرار العين والجلد.
  • غثيان.
  • تقيؤ.
  • تعرّق.
  • حمّى.
  • قشعريرة.


دواعي مراجعة الطبيب

فيما يلي أبرز الأعراض التي تتطلّب اصطحاب الطّفل إلى الطبيب:[٥]

  • ألم شديد في منطقة البطن لا يمكن تحمّله.
  • الشعور بالغثيان والتقيؤ بعد الوجبات بشكل مُتكرر.
  • حمّى أو قشعريرة.
  • اصفرار العين والجلد عند الطفل.


أسباب مغص المرارة عند الأطفال

فيما يلي أبرز الأسباب التي تؤدي إلى تشكل حصى المرارة والتّسبّب بمغص المرارة عند الأطفال:[١][٦]

  • السُّمنة.
  • الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالدّهون، وخاصة الدهون المُتحوِّلة.
  • تغذية سابقة بالمحاليل الوريدية (IV) لفترةٍ طويلة.
  • ولادة الطفل قبل موعده المتوقَّع وبوزنٍ قليل.
  • تلقّي ضربة أو إصابة على العمود الفقري للطفل.[٦]
  • ضعف الجهاز المناعي.
  • إجراء عمليةٍ جراحية سابقة بمنطقة البطن.[٦]
  • الامتناع عن تناول الطعام لفتراتٍ طويلة.[٧]
  • أمراض الدم، ومن الأمثلة عليها:[٨]
  • فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia).
  • فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia).
  • كثرة كريات الدم الحمراء الكروية الوراثي (HS).
  • ثلاسيميا بيتا.
  • أمراض أخرى، مثل:[٨]
  • الشّلل الدّماغي.
  • داء كرون (Crohn's Disease).


تشخيص مغص المرارة عند الأطفال

فيما يلي أبرز الاستراتيجيات المُتّبعة لتشخيص مغص المرارة عند الأطفال:[٩][١٠]

  • مراجعة التاريخ المرضي للعائلة.
  • تقييم الأعراض والعلامات التي تظهر على الطفل.
  • إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية، التي يُحدِّدها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (Gastroenterologist).
  • تصوير ومضاني صفراوي (Cholescintigraphy)، والذي من خلاله سيراقب الطّبيب انقباضات عضلة المرارة.
  • تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP)، بحيث تهدف هذه التقنية إلى تصوير القناة الصّفراوية للكشف عن وجود الحصى، بالإضافة إلى القدرة على إزالتها إن وجدت.
  • تقنيات أخرى للتصوير والكشف عن وجود حصى المرارة:[٩]
  • الموجات فوق الصّوتية (Ultrasound).
  • تصوير مقطعي محوسب (CT).
  • الرنين المغناطيسي (MRI).
  • الأشعّة السينية (X-rays).


علاج مغص المرارة عند الأطفال

عادة ما يتم علاج مغص المرارة عند الأطفال بإجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة لدى الطّفل، وذلك لمنع تشكُّل حصوات المرارة مرة أخرى، والتي غالبًا ما تُجرَى عبر منظار البطن (Laparoscopy) وتحت تأثير التخدير العامّ لتفادي الشّقوق الكبيرة وتعافي الطّفل على نحوٍ أسرع.[٦][١١]


ماذا إن تمّ إهمال مغص المرارة عند الأطفال؟

يؤدي تأخّر تشخيص حالة حصى المرارة إلى مشكلاتٍ أكثر خطورة، وهي:[١][١٢]

  • انسداد القناة الصفراوية، بسبب تراكم الحصى وهذا من شأنه يعرقل تدفّق العصارة الهضمية إلى الأمعاء لهضم الطّعام.
  • التهاب البنكرياس (Pancreatitis).
  • التهاب المرارة (Cholecystitis)، وهذا من شأنه أن يؤدي إلى نخر المرارة وتسرّب العصارة الصفراوية خارجها.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث do not always cause,especially foods high in fat. "Gallbladder Disease in Children", healthychildren, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  2. ↑ "Pediatric Gallstones (Cholelithiasis)", emedicine.medscape, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  3. ↑ may cause no signs,abdomen, just below your breastbone "Gallstones", www.mayoclinic.org, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Pediatric Gallbladder Disease", childrens, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  5. ↑ "Gallstones", childrenshospital, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث with gallstones often experience,noticeable in your child's skin. "Gallstones", childrensmn, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  7. ↑ "Gallstones", childrenshospital, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  8. ^ أ ب do not always cause,especially foods high in fat. "Gallbladder Disease in Children", healthychildren, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  9. ^ أ ب "Everything You Should Know About Biliary Colic", healthline, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  10. ↑ "What are gallstones?", seattlechildrens, Retrieved 6/2/2022.
  11. ↑ "Treatments for Gallstones (Cholelithiasis) in Children", childrenshospital, Retrieved 5/2/2022. Edited.
  12. ↑ "Pediatric Gallbladder Disease", childrens, Retrieved 5/2/2022. Edited.