تتعدد الأمراض الوراثية المتنقلة من الأباء الى الأبناء ومن أشهرها مرض الثلاسيميا البحر الأبيض المتوسط، ولكن كيف يتم علاج الثلاسيميا للمرأة الحامل وما مدى خطورته عليها وعلى الجنين؟[١]
علاج الثلاسيميا للحامل
للمرأة الحامل المصابة بالثلاسيميا خطة علاجية تعتمد على نوع الثلاسيميا إن كانت صغرى أم كبرى، وفي بعض الأحيان فإن الثلاسيميا الصغرى تحتاج للعناية والمتابعة الطبية فقط، أما علاج الثلاسيميا الكبرى فيتمثل بما يلي:[٢]
العناية الطبية
يتحتم على المريضة مراجعة عيادة المرأة والطفل ومراجعة الطبيب المختص بأمراض الدم المسؤول عن حالتها والربط بين الطبيبين لمتابعة الحالة الصحية للأم الحامل ومتابعة تطور ونمو الجنين، الحامل معرضة أكثر للمضاعفات مثل سكري الحمل، ضعف نشاط الغدة الدرقية وتسمم الدم، ولذا تحتاج لزيارة الطبيب بفترات متقاربة أكثر.[٣][٤]
الحامل المصابة بالثلاسيميا الصغرى ونسبة مخزون الحديد لديها منخفض تحتاج لحبوب الحديد لتعويض النقص، وإذا كان مخزون الحديد طبيعي أو مرتفع فتحتاج لفيتامين الفوليك أسيد فقط.
نقل الدم
لا داعي لنقل الدم للأم الحامل المصابة بالثلاسيميا الصغرى خلال الحمل إلا في ظروف معينة، أمل المرأة الحامل المصابة بالثلاسيميا الكبرى ستحتاج لنقل الدم في فترات متقاربة أكثر للوصول إلى المستوى الطبيعي للحفاظ على نمو الجنين وتجنب المخاطر على الأم.[٥][٦]
لا فرق بين كمية الدم التي تحتاجها المريضة قبل الحمل والكمية التي ستحتاجها بعد الولادة.
أدوية استخلاب الحديد (طرح الحديد):
بشكل عام لا ينصح باستخدام أدوية طرح الحديد مثل دواء ديفيربرون (deferiprone) وديفيراسيروكس (deferasirox) خلال الحمل لتأثيرها الكبير على نمو الجنين وتسببها بتشوهات خاصةً في الأشهر الأولى للحمل، وينصح بتغيير الدواء إلى ديفيروكسامين (deferrioxamine) لتأثيره القليل على الجنين، إلا أن الطبيب المختص هو الوحيد المخوّل بتقدير حاجة المريضة للدواء.[٧][٨][٩]
يُتوقع زيادة نسبة مخزون الحديد عن الحد الطبيعي أكثر عند الحامل المصابة بالثلاسيميا الكبرى بسبب التقليل من استخدام أدوية طرح الحديد خلال الحمل.
مميعات الدم
مخزون الحديد العالي نسبياً عند الحامل المُعتمدة على نقل الدم يزيد خطر الإصابة بالتجلطات الوريدية، لذا يُنصح باستخدام المميعات مثل إبر الهيبارين أثناء الحمل وبعد الولادة تحت إشراف الطبيب.[١٠]
زراعة نخاع العظم
زراعة نوع من الخلايا الجذعية التي تنمو في خلايا معينة من الجسم تستخدم للشفاء التام من بعض الأمراض مثل السرطان وأنواع الأنيميا، نخاع العظم هو نسيج دهني ناعم واسفنجي يوجد داخل العظام ينتج كريات الدم الحمراء، في هذه العملية يحصل الطفل على جينات سليمة من المرض، إلا أنها لا تستخدم إلا في الحالات المستعصية.[١١]
هل ينتقل الثلاسيميا للجنين؟
يعتمد انتقال الثلاسيميا للجنين شريطة وجود الجينات الحاملة للمرض في خلايا الجنين من الأب والأم معاً، أي أنه ليس شرطاً أن ينتقل المرض للجنين إذا كانت الأم مصابة وكان الأب سليماً، إذا كان الأب حاملاً للجين والأم حاملةً لجين المرض فإن ذلك يزيد من فرصة ولادة طفل مصاب.
وإذا كان أحدهما سليما تماماً من الجين فإن الطفل لن يولد مصاباً، يُنصح بإجراء اختبار الثلاسيميا قبل الزواج للأزواج المقبلين عليه لقياس نسبة حمل جين المرض عند كل منهما وإمكانية توريثه إلى الأبناء.[١٢][١٣]
للمرأة الحامل إجراء فحص عند الطبيب للجنين لمعرفة ما إذا كان الجنين مصاباً بالمرض أم لا.
