يعتبر انخفاض لزوجة الدم عند النساء الحوامل قبل الأسبوع ال29 من الحمل أمرًا شائع الحدوث، إلا أنّه يبدأ بالارتفاع تدريجيًّا ما بين الأسبوع 30-37 من الحمل، وفيما يأتي سنبين تفاصيل وأجزاء هذا الاختبار.[١][٢]
تحاليل سيولة الدم للحامل
توجد العديد من التحاليل المجراة لمعرفة سيولة الدم لدى الحامل، أبرزها: اختبار زمن البروثرومبين، بالإضافة إلى اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي، واختبار الفيبرينوجين، وكذلك اختبار تعداد الصفائح الدموية في الدم، تاليًا تفصيل كل منها.
تُجرى هذه الاختبارات لتقييم احتمال تعرّض الأم للنزيف المفرط أو الجلطات الدموية، أو لمعرفة الأسباب المحتملة للإجهاض المتكرر، أو تشخيص الإصابة ببعض الأمراض، أو كإجراء احترازيّ لتقييم مفعول أدوية منع التخثر قبل تعرّض النساء الحوامل لأي عملية جراحية.
اختبار زمن البروثرومبين (Prothrombin time test-PT)
يطلق اسم البروثرومبين على أحد البروتينات التي يقوم الكبد بإنتاجها، وتكمن أهميته لدوره الرئيسي في تخثر الدم،[٣] وسنبيّن المدة الزمنية التي يحتاجها الدم للتخثر عند النساء الحوامل بحسب مرحلة الحمل فيما يأتي:[٤]
المرحلة | القيم الطبيعية لزمن البروثرومبين |
امرأة بالغة غير حامل | من 12.7 إلى 15.4 ثانية |
الثلث الأول من الحمل | من 9.7 إلى 13.5 ثانية |
الثلث الثاني من الحمل | من 9.5 إلى 13.4 ثانية |
الثلث الثالث من الحمل | من 9.6 إلى 12.9 ثانية |
يلجأ الأطباء إلى استخدام اختبار زمن البروثرومبين لتقييم المدة التي يحتاجها الدم ليبدأ بالتخثر.
اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (Partial thromboplastin time-PTT)
يلجأ الطبيب إلى إجراء تحليل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي، أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (The partial thromboplastin time-aPTT) لمساعدته على تقييم احتمالات التعرض لنزيف مفرط أم تخثر مفرط للدم،[٢][٥] والجدول الآتي يوضّح القيم الطبيعية لاختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي عند النساء الحوامل في فترات الحمل المختلفة:[٦]
المرحلة | القيم الطبيعية لزمن الثرومبوبلاستين الجزئي |
امرأة بالغة غير حامل | من 29.22 إلى 44.61 ثانية |
الثلث الأول من الحمل | من 29.97 إلى 44.69 ثانية |
الثلث الثاني من الحمل | من 28.53 إلى 40.70 ثانية |
الثلث الثالث من الحمل | من 28.61 إلى 40.80 ثانية |
في هذا الاختبار يتم قياس نسبة عوامل التخثر الموجودة الموجودة في الدم، وهي العامل الثامن (VIII)، والتاسع (IX)، والحادي عشر (XI)، والثاني عشر (XII)، بهدف معرفة فعاليّة تجلط الدم في الجسم،.
اختبار الفيبرينوجين
يساهم بروتين الفيبرينوجين (Fibrinogen) الذي يتم إنتاجه في الكبد بشكلٍ فعال في عمليات تجلط الدم، مما يساعد على منع حدوث النزيف،[٧] وذلك من خلال إجراء فحص الدم،[٨] ويتوقع غالبًا أن تكون نسبته لدى النساء الحوامل أعلى بشكلٍ ملحوظ من النساء غير الحوامل،[٩] إذ تبلغ قيمته الطبيعية في النساء غير الحوامل من 200 إلى 400 مليجراماً لكل ديسيلتر، في حين من الممكن أن تصل مستوياته لدى النساء الحوامل إلى 600 ملجرامًا لكل ديسيلتر على الأقل.[١٠]
يقيس اختبار الفيبرينوجين نسبة وجود بروتين الفيبرينوجين في الدم لتقييم قدرة الدم على التخثر.
اختبار تعداد الصفائح الدموية في الدم (Platelet blood count)
يقيس هذا الاختبار تعداد الصفائح الدموية في الدم بشكلٍ تقريبي، والتي تمتلك دورًا مهمًا في تخثر الدم،[١١] ومن المتوقع أن تنخفض نسبتها انخفاضًا طفيفًا عند النساء الحوامل بالمقارنة مع النساء غير الحوامل،[١٢] وتكون مستويات تعداد الصفائح الدموية كما يأتي:[١٣][١٢]
- الثلث الأول من الحمل: قد يبلغ حوالي 250 ألف صفيحة في الميكرولتر الواحد من الدم.
- عند الولادة: ينخفض إلى قرابة 225 ألف صفيحة في الميكرولتر الواحد من الدم.
- حالات الحمل المعقدة جدًا: قد تنخفض بشكل كبير في بعض إلى ما يقارب 100 ألف صفيحة في الميكرولتر الواحد من الدم.
عادةً ما يستدعي انخفاض عدد الصفيحات في الدم إلى أقل من 100 مليون صفيحة في كل ملليتر من الدم إجراء اختباراتٍ إضافية للتحقق من قدرة الدم على التخثر ومدى حاجة الأم إلى العلاج، أما إذا كان الانخفاض في عدد الصفائح الدموية طفيفًا فلا يشكل ذلك خطرًا على الأم والجنين.
المتابعة الدورية أثناء الحمل وبعد الولادة
في العادة يقوم الطبيب بفحص سيولة الدم لدى الحامل دوريًّا للتأكد من عدم احتمال تعرضها لأي أخطار أو مضاعفات متعلقة بسيولة الدم، مثل النزيف أو تجلط الدم أثناء الولادة وبعدها، وغالبًا ما يُجرى الفحص كل أسبوعين أو أكثر خلال فترة الحمل، كما من الممكن أن يحدّد الطبيب موعدًا لفحص دم المرأة بعد 4 أسابيع على الأقل من الولادة.[١١]
المراجع
- ↑ normal pregnancy we found,shear rates, especially in nulliparae "Whole blood viscosity during normal pregnancy", pubmed, Retrieved 2/2/2021. Edited.
- ^ أ ب "Partial Thromboplastin Time (PTT, aPTT)", labtestsonline.org, 22/9/2020, Retrieved 2/2/2021. Edited.
- ↑ "Prothrombin time test", mayoclinic, 8/12/2020, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Amos Grunebaum (25/3/2019), " Prothrombin Time (Plasma) During Pregnancy ", babymed, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Krames StayWell , "Partial Thromboplastin Time", mhealth, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Jiao Mei Gong, Yong Shen, YanXia he (7/4/2016), reference ranges for PT,1.67 mg/l, respectively "Reference Intervals of Routine Coagulation Assays During the Pregnancy and Puerperium Period", onlinelibrary, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ " Fibrinogen blood test ", ucsfhealth, 29/1/2019, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ "Fibrinogen blood test", mountsinai, 29/1/2019, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Robert Poka , Peter Damjanovich , Peter Karolyi , Kornel Miszti Blasius ,Adrienn Kerenyi ,Janos Kappelmayer (1/11/2016), "Fibrinogen levels in pregnancy have a prognostic role in preeclampsia and in massive obstetric haemorrhage", ejog, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Dr.Kanchana A (30/11/2016), levels of fibrinogen%2 0are,are present in decreased levels. "Fibrinogen levels helps in early detection of abnormal pregnancies", ijrcog, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ^ أ ب "Thrombocytopenia (low platelets) in pregnancy", nhs, 28/12/2019, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ^ أ ب Anca Marina Ciobanu, Simona Colibaba,Brandusa Cimpoca,Gheorghe Peltecu,Anca Maria Panaitescu (24/3/2016), "Thrombocytopenia in Pregnancy", ncbi, Retrieved 3/2/2021. Edited.
- ↑ Clay Smith (7/8/2018), is a normal drop,be considered a physiologic change. "What Is a Normal Platelet Count In Pregnancy?", journalfeed, Retrieved 3/2/2021. Edited.
