ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال يحدث نتيجةً لعدم كفاءة عمل الصمام في الحفاظ على مسار التدفق الدموي، بسبب الإصابة بأمراض خلقية أو متلازمات مثل متلازمة مارفان، وتتسم هذه الحالة بالتعب عند بذل الجهد والخفقان وغيرها من الأعراض، ويُشخص عبر تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية والقسطرة القلبية، وتُعالج الحالات البسيطة بالأدوية والمُراقبة والحالات الشديدة تعالج جراحيًا.

ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال

يحدث ارتجاع الصمام الأورطي نتيجةً لعدم انغلاق هذا الصمام بشكل مناسب؛ ممّا يؤدي لعودة الدم مرة أخرى للبطين الأيسر، ونتيجةً لذلك يتضخم هذا البطين، ويحتاج لجهد إضافي للمحافظة على تدفق الدم الصحيح، وقد يؤدي استمرار هذه الحالة لفترة طويلة لحدوث فشل البطين عن أداء وظيفته.[١]


ما هي أسباب ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال؟

قد ينتج ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال عن الأمراض الخلقية، أو قد يحدث لأسباب أخرى،[٢] وتتضمن أهمّ هذه الأسباب ما يأتي:

الأسباب الخلقية

ومن هذه الأسباب:[٢]

  • عيب الحاجز البطني من النوع الغشائي أو الحاجزي المخروطي.
  • الصمام الأورطي ثنائي الشرف.
  • تضيق الصمام الأورطي تحت الصمامي.
  • خلل تنسج شرفات الصمام الأورطي.
  • غياب وريقة (شرفة) أو أكثر من وريقات (شرفات) الصمام الأورطي.


الأسباب المكتسبة

ومن هذه الأسباب:[٢]

  • التهاب الشغاف.
  • الحمى الروماتيزمية.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.


المتلازمات الجهازية

ومن هذه المتلازمات:[٢]

  • متلازمة مارفان (Marfan syndrome).
  • متلازمة إهلردانلوس من النمط 4 (Ehlers-Danlos syndrome).
  • متلازمة تورنر (Turner syndrome).


ما هي أعراض ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال؟

لا يؤدي ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال لأي أعراض غالبًا،[٣] ولكن مع نمو الطفل قد يظهر عدد من الأعراض والعلامات الآتية:[٣][٤]

  • التعب.
  • ألم الصدر.
  • الإغماء.[٣]
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • التعب عند ممارسة الأنشطة.
  • ضيق النفس بشكل خاص بعد الاستلقاء أو ممارسة النشاط.
  • تورم الكاحلان والقدمان.
  • الإحساس بضربات قلب سريعة وهو ما يعرف بالخفقان.
  • سماع الطبيب لصوت قلبي غير طبيعي يدعى النفخة القلبية.


كيف يتم تشخيص ارتجاع الصمام الأورطي؟

يمكن للطبيب أن يشخص وجود ارتجاع الصمام الأورطي عبر الاستماع لنبضات القلب حتى بدون وجود أعراض لدى الطفل، وعند وجود صوت غير طبيعي قد يطلب الطبيب إجراء أحد الاختبارات الآتية:[٥]


  • تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية (Echocardiogram)

حيث يساعد هذا الاختبار في تصوير حركة القلب والكشف عن مدى الارتجاع الصمامي فيه ومدى تأثيره على تدفق الدم الطبيعي.


  • تصوير القلب بالأشعة السينية (Chest X-ray)

قد يكشف هذا الإجراء وجود تضخم في العضلة القلبية ومدى تأثر الرئتين بهذه الحالة.


  • القسطرة القلبية (Cardiac catheterization)

يتمّ في هذا الإجراء تمرير أنبوب للقلب واستخدام صبغة خاصة وتصويرها بالأشعة السنية للحصول على نظرة أكثر تفصيلًا للصمامات القلبية.


ما هو العلاج المتبع لارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال؟

لا تستدعي الحالات البسيطة من الارتجاع الصمامي أي علاج في العادة، ويُكتفى بمراقبة الطفل الدورية واستخدام بعض الأدوية، وتتضمن الخيارات العلاجية للحالات الأكثر شدة من ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال ما يأتي:[٦]


  • رأب الصمام (Valvuloplasty)

يتمّ في هذا الإجراء إصلاح الصمام وتحسين وظيفتيه جراحيًا، حيث يطبق وفقًا لعمر الطفل واحتياجاته وحالة الصمام.


  • استبدال الصمام الأورطي بصمام صناعي (Artificial valve surgery)

قد يتمّ استبدال الصمام الأورطي غير القابل للإصلاح بصمام ميكانيكي بديل عنه، وفي هذه الحالة سيحتاج الطفل أن يتناول المميعات الدموية مدى الحياة لمنع حدوث التجلط الدموي.


  • إجراء روس (Ross Procedure)

يتمّ في هذه الحالة تبديل الصمام الأورطي بالصمام الرئوي للمريض، ممّا يسمح بنمو الصمام مع نمو الطفل ودون الحاجة لتناول المميعات الدموية.

المراجع

  1. ↑ "Pediatric Aortic Valve Disease", memorialhermann, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Pediatric Aortic Valve Insufficiency", emedicine.medscape, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Aortic Regurgitation", chop, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Aortic Regurgitation", pennmedicine, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  5. ↑ "What is Aortic Regurgitation?", webmd, Retrieved 7/2/2022. Edited.
  6. ↑ "Aortic Regurgitation", chop, Retrieved 7/2/2022. Edited.