يحدث الفتق الحجابي الخلقي للجنين أثناء تواجده في الرحم، وتحدث هذه الحالة بسبب وجود ضعف وثقب في الحجاب الحاجز، وهي عضلة تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن، وتساعد في عملية التنفس، وعادة ما يتم تشخيص هذه الحالة أثناء الحمل أو عند الولادة.[١]
قد يؤدي الفتق الحجابي الشديد إلى انزلاق الأعضاء ومحتويات البطن ودخولها إلى التجويف الصدري من خلال الثقب، وهذا ما يسمى الفتق، ويعتبر الفتق الحجابي حالة طارئة تتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا؛ وذلك بسبب اختلال عمل القلب والرئتين في تزويد الجسم بالأكسجين بسبب ازدحام تجويف الصدر بالأعضاء الضاغطة على القلب والرئتين.[١]
تعرف في هذا المقال أكثر على أهم المعلومات عن الفتق الحجابي الخلقي.
أسباب وعوامل خطر الفتق الحجابي الخلقي
لا يوجد سبب معروف للفتق الحجابي، إلا أن هذا المرض يعد تشوها خلقيًا للحجاب الحاجز يحدث أثناء تكوّن الجنين؛ لذا قد يكون هناك رابط جيني يؤدي إلى حدوثه،[١] ولكن قد يحدث الفتق الحجابي بسبب مشكلة في كروموسومات الطفل أو بسبب اضطراب وراثي، في هذه الحالات قد يعاني الطفل من مشاكل طبية أخرى أو تشوهات في أعضاء أخرى،[٢] وبناء على ما سبق لا توجد وسيلة محددة للوقاية من هذا المرض؛ لأنه يحدث في الرحم قبل الولادة.[٣]
أعراض الفتق الحجابي الخلقي
تتنوع أعراض وعلامات الفتق الحجابي لدى الأطفال، ومن هذه الأعراض ما يأتي:[٤]
- ازرقاق الجلد بعد الولادة مباشرة.
- زيادة سرعة التنفس عن المعدل الطبيعي لتنفس حديثي الولادة.
- اضطراب دقات القلب.
- عدم تناسق جدار صدر الطفل.
- تكون أصوات التنفس غير طبيعية على أحد جانبي الصدر، وعادةً ما تكون الجانب الأيسر.
- تكون أصوات حركة الأمعاء مسموعة داخل تجويف الصدر؛ وذلك بسبب انزلاقها عبر ثقب الحجاب الحاجز.
- قد يكون البطن أقل امتلاء من الوضع الطبيعي؛ بسبب انزلاق الأمعاء إلى التجويف الصدري.
تشخيص الفتق الحجابي الخلقي
فحوصات التشخيص
عادةً يتم تشخيص هذه الحالات في الرحم عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، لكن إذا لم يتم تشخيص الطفل قبل الولادة، فيمكن تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.[٥]
فحوصات ما بعد التشخيص
بعد أن يتم تشخيص المرض، يمكن إجراء بعض الفحوصات الآتية للتأكد من استقرار حالة الطفل:[٥]
- أخذ قياسات غازات الدم الشرياني مطلوبة من أجل تحديد مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم، إذ يمكن أن تختل هذه القياسات بسبب اضطراب عمل الرئة نتيجة لزيادة الضغط الخارجي عليها جراء وجود أعضاء أخرى في التجويف الصدري.
- قياس مستوى أملاح الدم والكالسيوم والغلوكوز.
- استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب والجهاز البولي للتأكد من عدم وجود تشوهات أخرى.
- إجراء تحليل الكروموسومات في بعض الحالات.
علاج الفتق الحجابي الخلقي
عادة يهدف العلاج الأولي إلى تقليل الضغط في الصدر وزيادة الأوكسجين للمحافظة على استقرار حالة المريض، خاصة إذا كان الطفل يعاني من ضائقة تنفسية، ويتم وضع الطفل في وضعية يكون فيها الرأس لأعلى، فقد يحتاج الطفل إلى التنبيب والتنفس الميكانيكي إذا كانت حالته شديدة، كما يجب مراقبة غازات الدم في هذه الحالة لمعرفة مدى استقرار حالة الطفل، وبعد أن تستقر حالة الطفل، يمكن علاج الفتق الحجابي بأساليب مختلفة، نذكر منها ما يأتي:
1. العلاج غير الجراحي
يهدف هذا العلاج إلى تحسين أكسجين الدم للطفل، وذلك عن طريق التنفس الصناعي، كما يتم مراقبة مستويات الغلوكوز في الدم.[٥]
2. العلاج الجراحي
تهدف الجراحة إلى إعادة تموضع أعضاء البطن داخل التجويف البطني وإصلاح ثقب الحجاب الحاجز، ويمكن إجراء هذه العملية مبكرًا خلال أول 24 ساعة بعد الولادة، وقد يتم تأخير العملية لوقت قد يصل 7 إلى 10 أيام بعد الولادة، وذلك إلى أن تستقر حالة المريض، حيث أصبح إجراء العملية المتأخرة هو الرائج هذه الأيام.[٥]
مضاعفات الفتق الحجابي الخلقي
قد يسبب الفتق الحجابي مجموعة من المضاعفات منها ما يأتي:[٥]
- مشاكل الرئة: قد يعاني الأطفال المصابون بالحالات الشديدة من مرض رئوي مزمن مثل خلل التنسج الرئوي.
- الاضطرابات العصبية: قد يحدث تلف في الجهاز العصبي بسبب نقص أكسجين الدم في فترة ما قبل وما بعد الولادة.
- أمراض الجهاز الهضمي: يعد الارتجاع المعدي المريئي الشديد أمرًا شائعًا لدى مرضى الفتق الحجابي، وقد يسبب سوء التغذية.
- مضاعفات أخرى: قد يحدث تباطؤ في النمو بسبب زيادة احتياج الجسم للطاقة مع وجود أمراض الرئة المزمنة وسوء التغذية بسبب الاضطرابات العصبية والارتجاع المعدي المريئي.
المراجع
- ^ أ ب ت "congenital-diaphragmatic-hernias", verywellhealth. Edited.
- ↑ diaphragmatic hernia (CDH) occurs,move into the chest cavity. "congenital-diaphragmatic-hernia", hopkinsmedicine, Retrieved 22/5/2022. Edited.
- ↑ "congenital-diaphragmatic-hernias", verywellhealth, Retrieved 22/5/2022. Edited.
- ↑ "congenital-diaphragmatic-hernia", patient, Retrieved 22/5/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "congenital-diaphragmatic", patient, Retrieved 22/5/2022. Edited.
