يجب التخلص من الحمل خارج الرحم في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه؛ فيكون العلاج الوحيد المتاح بإيقاف الحمل؛ فمن غير الممكن تصحيح الحمل خارج الرحم بعد حدوثه، ولا تساعد العلاجات المتوفرة بأي شكل على إتمام الحمل بشكلٍ سليم.[١]
علاج الحمل خارج الرحم
عموماً يتم التخلص من الحمل خارج الرحم باستخدام حقنة بالعضل تحتوي على دواء ميثوتركيسات (Methotrexate) إذا اكتُشف الحمل الخارج مبكراً (قبل الأسبوع 6) ولم تكن الحامل تعاني من نزيف شديد، أما إذا كان النزيف شديداً أو اكتشف الحمل الخارج في وقت متأخر (بعد أكثر من 6 أسابيع) يُلجأ لجراحة بالمنظار لإزالة الجنين بشكل أسرع، ويمكن تفصيل طريقتي العلاج كما يلي:[١][٢]
- استخدام حقنة الميثوتركسيات: تُعطى عادة حقنة واحدة في العضل للمرأة، تعمل على إيقاف الحمل قبل أن يكبر الجنين ويفجّر قناة فالوب، ويتوجب على المرأة مراجعة الطبيب أسبوعياً لمدة 2-4 أسابيع حتى يصل هرمون الحمل (HCG) لرقم 15 وحدة دولية/لتر أو أقل، وبهذا يكون العلاج بهذه الحقنة قد نجح، أمّا إذا لم يصل هرمون الحمل لهذا الرقم القليل، فحينها سيضطر الطبيب لإعطاء المريضة حقنة ثانية وأحياناً ثالثة من الدواء أيضاً في الزيارات اللاحقة.
- استئصال الحمل الخارج بجراحة المنظار: يلجأ للجراحة بالمنظار إن تأخر اكتشاف الحمل الخارج لما بعد الأسبوع 6، أو كانت الحامل تعاني من نزيف شديد، أو كانت بعض الهرمونات لديها مرتفعة للغاية، وتُعتبر جراحة المنظار بسيطة تتطلب جرح صغير في البطن يدخل عبره الطبيب منظاراً ويستأصل الجنين من قناة فالوب التي تشفى وحدها بعد العملية وتبقى سليمة، ولكن في بعض الأحيان يضطر الطبيب لاستئصال الجنين مع قناة فالوب التي يوجد فيها، وحينها تبقى المرأة بقناة فالوب واحدة.
الأدوية المستخدمة في علاج الحمل خارج الرحم
يعدّ دواء الميثوتريكسات من أبرز الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الحمل خارج الرحم، حيث يلجأ الطبيب إلى إعطائه بعد التأكد من سلامة قنوات فالوب وانخفاض مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (hCG) في جسم المرأة الحامل، ويعمل الميثوتريكسات على إيقاف الحمل من خلال إعاقة نمو خلايا الجنين.[٣]
كيف يعطى دواء الميثوتريكسات؟
يعطى دواء الميثوتريكسات عادةً على شكل حقن في العضل، ويقوم بهذه المهمة أحد أفراد الكادر الطبي المختص في غرفة الطوارئ في المستشفى، وفي الحقيقة يمكن أن تتطلب بعض الحالات حقنة واحد فقط من الميثوتريكسات، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى حقنتين أو ثلاث حقن في غضون أسابيع بعد أخذ الحقنة الأولى.[٤]
ما هي الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة لتناول الميثوتريكسات؟
من الممكن أن يرافق استخدام الميثوتريكسات في بعض الحالات ظهور بعض الأعراض الجانبية، ومن أبرزها ما يأتي:[٤]
- ظهور نزيف مهبلي أو بقع من الدم.
- الغثيان.
- الشعور بالإرهاق والدوخة.
- ألم في البطن.
- زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس.
- التهاب غشاء العين.
- التهاب الفم والحلق.
- تساقط الشعر لفترة مؤقتة.
- التهاب رئوي.
- انخفاض في عدد خلايا الدم.
استخدام الجراحة لعلاج الحمل خارج الرحم
يلجأ الأطباء إلى إجراء الجراحة في حال فشل الميثوتريكسات في علاج الحمل خارج الرحم، كما تعدّ الجراحة الخيار الأول في الحالات التي تعاني من بعض المضاعفات أو المشكلات المرافقة للحمل خارج الرحم، مثل ارتفاع مستوى هرمون (hCG)، أو ظهور مضاعفات شديدة، أو تعرض قناة فالوب للضرر أو التمزق.[٣]
كيف تجرى الجراحة؟
عادةً ما يتم إجراء الجراحة باستخدام عملية التنظير (Laparoscopy) في منطقة البطن، حيث تخضع الحامل إلى التخدير العام، ثم يتم فتح شق صغير في البطن لإدخال أنبوب التنظير الذي يعمل بدوره على مراقبة تفاصيل الرحم وإزالة الحمل المتكوّن خارجه، كما من الممكن أن يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية فتح للبطن إذا كانت الحالة أكثر تعقيدًا، أو إذا استدعت الحالة استئصال أجزاء أخرى من الرحم نتيجةً لتضررها كما أشرنا سالفاً.[٥]
ما هي الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة للجراحة؟
على الرغم من إمكانية مغادرة المستشفى بعد أيام قليلة من إجراء الجراحة، إلا أنّها قد تتطلب مدة تتراوح بين 4 إلى 6 أسابيع تقريبًا للشفاء التام، إذ من المهم أن تخضع الحالة إلى المراقبة المستمرة لاحتمال تعرضها لنزيف داخلي في الرحم، مما يستدعي تدخلًا طبيًّا سريعًا من خلال إجراء جراحة أخرى للبطن.[١][٦]
مرحلة ما بعد علاج الحمل خارج الرحم
من المهم أن تحرصي على تجاوز حزنك لمرورك بهذه التجربة من خلال تفريغ مشاعرك بطريقة مناسبة وسليمة، مثل طلب الدعم العاطفي من شريكك، أو أسرتك، أو أصدقائك، كما يمكنكِ أن تشتركي بمجموعات دعم نفسية في منطقتك أو عبر وسائل التواصل الاجتماعي، أو أن تزوري أخصّائيًّا نفسيًّا إذا شعرتِ بحاجتكِ للمزيد من الدعم.[٧]
تأثير الحمل خارج الرحم على حالات الحمل المستقبلية
من المحتمل أن تواجه بعض النساء اللواتي تعرضن لتجربة الحمل خارج الرحم صعوبةً في نجاح حالات الحمل القادمة، خاصّةً إذا كنّ يعانين من مشاكل سابقة في الخصوبة، أو إذا كانت تجربة الحمل خارج الرحم قد تسببت بضرر بالغ في الرحم، وبالرغم من ذلك، تنجح العديد من النساء اللواتي تعرضن لحالة الحمل خارج الرحم في تكرير تجربة الحمل مجددًا بشكلٍ طبيعي، حيث تصل نسبة إمكانية تكرار الحمل بعد المرور بتجربة الحمل خارج الرحم إلى 15% عند أغلب النساء وفقًا للكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد.[٨]
المراجع
- ^ أ ب ت main treatment options are,with the affected fallopian tube " Ectopic pregnancy ", nhs, 27/11/2018, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ↑ early ectopic pregnancy can,to remove the abnormal pregnancy. "Ectopic Pregnancy", hopkinsallchildrens, Retrieved 24/1/2022. Edited.
- ^ أ ب Trina Pagano (20/10/2020), "What's the Treatment for Ectopic Pregnancy?", webmd, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ^ أ ب "Methotrexate to Treat Ectopic Pregnancy", intermountainhealthcare, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ↑ " Ectopic pregnancy", thewomens, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ↑ Adam Felman (6/9/2017), "What to know about an ectopic pregnancy", medicalnewstoday, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ↑ "Ectopic pregnancy", mayoclinic, 18/12/2020, Retrieved 8/2/2021. Edited.
- ↑ "Ectopic pregnancy", Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Retrieved 15/3/2021. Edited.
