يحدث توسّع الكلى لدى الجنين (Hydronephrosis) عندما يتجمع البول المتكون في حوض الكلى بشكلٍ غير طبيعيٍّ مسببًا انتفاخ حوض الكلية،[١] ويتم الكشف عن هذه المشكلة عند الجنين بواسطة الموجات فوق الصوتية.[٢] وسنتعرف في هذا المقال إلى أسباب وعلاج توسع الكلى عند الجنين.
أسباب توسّع الكلى عند الجنين
يحدث توسّع الكلى لدى الجنين عادةً بسبب وجود انسدادٍ في المجاري البولية على مستوى الكلية أو الحالب أو المثانة البولية، أو أقل شيوعاً في الإحليل، ما يؤدي إلى ضعف تدفق البول من الكلى إلى المجاري البولية وبالتالي تراكم البول في حوض الكلية،[١] وقد يحدث أيضًا بسبب التواء الحالب أو نتيجة ارتداد البول بشكل عكسي عن مساره الصحيح، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ذلك ومنها:[٣]
- الجزر المثاني الحالبي.
وهي حالةٌ يرتد فيها البول من المثانة إلى الحالبين عائدًا إلى حوض الكلية.[٤]
- توسع الموصل الحالبي المثاني.
وهذه الحالة تسبب توسعًا في الجزء الرابط بين الحالب والمثانة، مؤديةً إلى ارتداد البول وعودته إلى الكلى[٣].
- الصمام الإحليلي الخلفي.
وهي حالة تطلق عند تكون مجموعة من الأغشية في الجهة الخلفية من الإحليل عند ارتباطه بالمثانة؛ ما يغلق مسار البول.[٥]
- انسداد الموصل الحالبي المثاني.
يكون الانسداد على مستوى الربط بين الحالب والمثانة.[٦]
- خلل التنسج الكلوي.
تنتج هذه الحالة عن عدم التكون السليم للكلى، وتكون فيها الكلية عبارةً عن مجموعة من الأكياس تشبه حبات العنب.[٧]
- المثانة العصبية.
وهي حالةٌ تكون فيها مشكلةٌ في الجهاز العصبي وتؤثر على المثانة البولية وعملية التبول.[٨]
علاج توسّع الكلى عند الجنين
بعد أن يتم تشخيص توسّع الكلى عند الجنين، فإن على الحامل مراجعة طبيب المسالك البولية المختص بالأطفال، وذلك في الفترة بين الأسبوعين 20-30 من الحمل من أجل مراقبة حالة الجنين، ولكن في أغلب الأحيان قد تختفي هذه الحالة إما قبل الولادة أو بعدها بعدة شهور، إن علاج توسّع الكلى عند الجنين يعتمد على درجة التوسّع التي تُحدَّد باستخدام الموجات فوق الصوتية، وقد تم تحديد أربع درجات للتوسّع على النحو الآتي:[٢]
- الدرجة الأولى، والتي تشمل عدم وجود توسّع أصلًا.
- الدرجة الثانية.
- الدرجة الثالثة.
- الدرجة الرابعة، والتي تشير إلى توسّع شديد في الكلى.
إن أغلب حالات الدرجة الأولى والثانية والثالثة لا تحتاج إلى علاج وتتحسن مع مرور الوقت فقط، ويختلف الوقت اللازم لتحسنها باختلاف الحالة ونوع المسبب، ولكن قد تحتاج الحامل لأخذ بعض العلاجات الدوائية مثل المضادات الحيوية من أجل حماية الكلى من التعرض للالتهاب، أما في حالات الدرجة الرابعة فإن بعض الحالات فقط قد تحتاج عمليةً جراحيةً من أجل تصحيح المشكلة الأساسية للحفاظ على الكلى بعد ولادة الطفل، والجدير أن الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بتوسع الكلى يتمتعون بصحة جيدة ويعيشون حياة طبيعية حتى لو احتاجوا إلى جراحة.[٢]
ملخص المقال
إن توسّع الكلى لدى الجنين له أسبابٌ كثيرةٌ تنحصر في الإنسدادت أو الارتدادات في المجاري البولية بشتى أنواعها، والتي تزيد من تراكم البول داخل حوض الكلية مسببةً توسعه، ومن المهم أيضًا مراقبة الجنين في حال تشخيصه بهذه الحالة بشكلٍ دوريٍّ، لأن العلاج يعتمد كليًا على درجة التوسع، فهناك بعض الحالات التي قد لا تحتاج لعلاج وقد تتحسن مع مرور الوقت، وهناك أيضًا ما يحتاج لتدخل جراحي في فترة الحمل من أجل التخلص من المسبب وحماية الكلى.
المراجع
- ^ أ ب "Fetal Hydronephrosis"، Children's Hospital of Chicago، اطّلع عليه بتاريخ 15/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Prenatal Hydronephrosis", Urology Associates, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "Prenatal Hydronephrosis", Department of Urology, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ↑ "Vesicoureteral Reflux", National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 5/6/2018, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ↑ urethral valves (PUV) are,of urine through the urethra. "Posterior Urethral Valves", Children's Hospital of Philadelphia, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ↑ "Ureterovesical Junction Obstruction", Children's Hospital of Philadelphia, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ↑ multicystic dysplastic kidney (MCDK,be done to save it. "Multicystic Dysplastic Kidney", Children's Hospital of Philadelphia, Retrieved 15/1/2022. Edited.
- ↑ "Neurogenic Bladder", Cleveland Clinic, Retrieved 15/1/2022. Edited.
