أنواع الحول عند الأطفال

يُعاني بعض الأطفال من الحَوَل (Strabismus)، وهيَّ حالة يظهر فيها انحراف في اتجاه العيون، حيثُ يختل اتجاه إحداها فتتجه نحو الداخل، أو الخارج، أو الأعلى، أو الأسفل وقد تُصيب أيضًا كلا العينين بالتناوب، وهناك عدَّة أنواع من الحَوَل عند الأطفال فما هيَّ هذه الأنواع؟^[١]

أنواع الحَوَل عند الأطفال

هناك نوعان رئيسيان للحَوَل عند الأطفال وهما الحَوَل الداخلي والحَوَل الخارجي، ويوجد نوع لا يعتبر حول حقيقي وهو الحَوَل الكاذب، ويُمكن توضيح أنواع الحَوَل عند الأطفال فيما يلي:

الحَوَل الداخلي (Esotropia)

يُعرف الحَوَل الداخلي بأنَّه انحراف اتِّجاه إحدى العينين نحو الداخل (أي باتجاه الأنف) وبقاء العين الأخرى ضمن اتجاهها الطبيعيّ، وقد يكون مؤقت بحيث يأتي ويختفي أو أنَّه يبقى بشكل دائم، وتشمل أهم أنواع الحَوَل الداخلي ما يلي:^[٢][٣]

• الحَوَل الداخلي الخلقي (Congenital esotropia)، هي مشكلة تصيب الأطفال منذ الولادة، لكن تظهر عادةً أعراض الحَوَل الداخلي الخلقي ما بين عمر 2-4 أشهر، وليس بالضرورة وجود مشاكل في الرؤية مثل قصر أو طول النظر؛ حيث يكون بسبب وجود خلل في تطور الأعصاب المسؤولة عن الرؤية في الدّماغ لدى الطفل.
• الحَوَل الداخلي التكيفي (Accommodative esotropia)، يُصيب الأطفال عادةً في عمر السنتين؛ وذلك في حال وجود مشكلة ما في الرؤية لم يتمّ تصحيحها، والتي غالبًا تكون طول النظر، حيثُ يبذل الطفل جهد كبير للتركيز وليتمكن من الرؤية مما يُسبب تداخل في استقبال الإشارات وانحراف إحدى العينين للداخل، وتظهر الرؤية لديه بشكل مشوش وضبابي.

الحَوَل الخارجي (Exotropia)

يُعرف الحَوَل الخارجي بأنَّه انحراف اتِّجاه إحدى العينين نحو الخارج (أي بالاتجاه المعاكس للأنف)، وقد يكون الحَوَل الخارجي مؤقتاً بحيث يأتي ويختفي أو أنَّه يبقى بشكل دائم،^[١][٤] وتشمل أهم أنواع الحَوَل الخارجي ما يلي:^[٥]

• الحَوَل الخارجي المتقطع (Intermittent exotropia)، قد يظهر على الأطفال عند المرض والإرهاق، وقد يحدث بين الحين والآخر، أو قد يتكرر بشكل كبير فيُصبح دائم.
• الحَوَل الخارجي الخلقي (Congenital or infantile exotropia)، يُصيب الأطفال حديثي الولادة أو الرضع ويعدّ أقل شيوعًا من الحَوَل الداخلي الخلقي.
• الحَوَل الخارجي الحسي (Sensory exotropia)، يُصيب الأطفال عادةً في حال وجود ضعف في الرؤية ويُمكن أن يُصيب الأفراد في أي عمر.
• الحَوَل الخارجي المكتسب (Acquired exotropia)، قد يُصيب الأطفال نتيجة التعرض لمشكلة مرضية أو صدمة معينة أثرت على الدماغ.

الحَوَل الكاذب (Pseudostrabismus)

يُمكن أن تظهر عين الطفل عند النظر إليها وكأنها منحرفة ويوجد بها حول لكنها في الحقيقة طبيعية ولا يوجد بها أي حول، ويكون ذلك عند بعض الأطفال بعمر أقل من 1 سنة، ويظهر عادةً لدى الأطفال الذين يملكون أنف مسطح وعريض أو طيات من الجلد في الجفن الداخلي للعين.^[١]

ما مضاعفات الحَوَل عند الأطفال؟

ترك الحَوَل دون علاج قد يؤدّي إلى ضعف الرؤية عند الطفل، والذي قد يتطور إلى كسل في العين، والذي يُمكن أن يتسبب في الحالات الشديدة بفقدان الرؤية بشكل دائم، خصوصًا إذا لم يحصل الطفل على علاج قبل عمر 4-6 سنوات.

وبالتالي يجب إجراء فحوصات البصر للأطفال خصوصًا في عمر 3 سنوات، ويُفضل أيضًا أن يتمّ علاج الحَوَل قبل سن دخول المدرسة؛ وذلك لأنَّ في عمر 8 سنوات تكون الاستجابة لعلاج الحَوَل وانحراف اتجاه الرؤية قليل وذلك بسبب اكتمال نمو جهاز البصر لدى الطفل.^[٦]

علاج الحَوَل عند الأطفال

إذا ظهر على الطفل إحدى أنواع الحول فمن المهمّ أخذه للمراجعة عند أخصائي عيون؛ وذلك لتشخيصه وعلاج الحول، ومشاكل الرؤية التي قد تُرافقه، وتشمل علاجات الحَوَل عند الأطفال ما يلي:^[٧]

• النظارات الطبية، حيثُ تُساعد في تصحيح مشاكل الرؤية والانحراف في الكثير من الحالات.
• عصابة العين، وهيَّ عبارة عن رقعة يتمّ ارتدائها على العين السليمة وذلك لعدَّة ساعات في اليوم، وبالتالي تُوفر فرصة لتدريب عضلات العين الضعيفة على الرؤية.
• قطرات العيون، وهيَّ عبارة عن قطرة تعمل مثل طريقة عصابة العين، وتتكون من الأتروبين (Atropine)، والذي يمنع الرؤية في العين السليمة وبالتالي يُوفر فرصة لتدريب عضلات العين الضعيفة على الرؤية.
• الجراحة، حيثُ يلجأ الطبيب للجراحة عند عدم فعالية علاجات الحَوَل الأخرى، وخلال الجراحة يتمّ تعديل العضلات المسؤولة عن انحراف اتجاه العين والتي تسببت بالخلل.