إذا كانت المرأة وشريكها يحاولان الإنجاب ولكن لم يتمكنا من ذلك، فقد يتساءلان عما إذا كانت هناك ضرورة لإجراء اختبارات الخصوبة، وسنتحدث في هذا المقال حول كل ما يتعلق بتحليل جودة البويضات.[١]
تحليل جودة البويضات
يجرى تحليل مخزون البويضات (بالإنجليزية: Ovarian reserve) أو تحليل جودة البويضات عادةً من خلال أخذ عينة دم بما يساهم في التحقق من مستويات الهرمونات، وإعطاء المزيد من المعلومات حول جودة البويضة،[٢] حيثُ تقل قدرة المرأة على الإنجاب بشكلٍ طبيعي مع تقدم العمر، وفي وقتٍ لاحق من الحياة، يكون لدى النساء عدد أقل من البويضات، وتنخفض جودة البويضات لديهن، وقد تُصاب البويضات بتشوهات صبغية تؤثر في قدرتها على أداء وظائفها، وهذا يعني احتمالية حدوث الحمل بصورة أقل، وزيادة احتمالية حدوث الإجهاض، وفيما يأتي ذكر لأبرز الأمور التي يتضمنها تحليل مخزون البويضات:[٣]
- تحليل الهرمون المنبه للجريب: أو الهرمون المنشط للحوصلة (بالإنجليزية: Follicle Stimulating Hormone)، وهو الهرمون الرئيسي المسؤول عن إنتاج البويضات الناضجة في المبايض، وعادةً ما يتم قياس مستوياته في اليوم الثالث من الدورة الشهرية، ويُعد من أكثر الاختبارات المُستخدمة لتقدير استجابة المبيض للتحفيز، كما أنّه سهل وغير مكلف، وبالرغم من ذلك، فمن المعروف أنّ مستويات هذا الهرمون قد تختلف خلال المراحل المختلفة من الدورة الشهرية، وبين كل دورة شهرية والأخرى.[٢][٤]
- تحليل هرمون الإستراديول: (بالإنجليزية: Estradiol)، أو ما يُعرف أيضًا باسم تحليل هرمون E2، وهو أحد أهم أشكال هرمون الإستروجين الموجودة في جسم المرأة، إذ إنّه يلعب دوراً مُهمّاً في الحفاظ على صحة البويضات في المبايض، بالإضافة إلى تسهيل الحمل الصحي، وعادةً ما يتم قياسه في اليوم الثالث من الدورة الشهرية.[٢]
- تحليل الهرمون المضاد للمولريان: (بالإنجليزية: Anti-Müllerian hormone)، ويُعرف اختصارًا (AMH)، وهو عبارة عن بروتين تُنتجه الخلايا الحبيبية الموجودة في جُريب المبيض،[٥] وبشكلٍ عام يُساهم قياس مستويات هرمون AMH في تحديد الكمية المحتملة للبويضات المتبقية في المبيض، أي أنّه يقيس مخزون البويضات.[٦]
- تحليل تحدي سترات كلوميفين: (بالإنجليزية: Clomiphene citrate challenge test)، ويُعرف اختصارًا (CCCT)، وهو عبارة عن اختبار دم يُجرى في حالات العقم بهدف الكشف عن مخزون البويضات، وصحة المبايض، وجودة وكمية البويضات التي تحتوي عليها الخلِية البيضيّة، وفي الحقيقة لم يعد هذه الاختبار شائعًا كما كان من قبل، ولكن لا يزال بإمكانه المساعدة على توفير معلومات حول الخصوبة.[٧]
على الرغم من عدم وجود اختبار مثالي، إلا أنّ تحليل الهرمون المضاد للمولريان، يوفر نتائج أكثر حساسية ومحددة حول استمرارية وظيفة المبيض، وله مزايا أفضل مقارنة بباقي الاختبارات التقليدية.[٨]
دواعي إجراء الفحص
فيما يأتي توضيح لدواعي إجراء تحليل جودة البويضات:
تحليل الهرمون المنبه للجريب
عادةً ما يتم إجراء تحليل الهرمون المنبه للجريب للمساعدة على تشخيص أو تقييم الحالات التالية:[٩]
- مشاكل الحمل أو العقم.
- الدخول في سن اليأس.
- النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أو أكياس المبيض.
- حالات وجود نزيف مهبلي غير طبيعي أو دورة شهرية غزيرة.
تحليل هرمون الإستراديول
قد يُطلب هذا الاختبار من قِبل الطبيب للتحقق من أمور عدة، نذكر منها ما يأتي:[١٠]
- مدى جودة عمل المبيضين، أو المشيمة، أو الغدد الكظرية.
- حالات معاناة المرأة من علامات ورم في المبيض.
- حالات عدم تطور خصائص الجسم الأنثوية بشكلٍ طبيعي.
- حالات توقف الدورة الشهرية عن الحدوث.
- التحقق من فعاليّة العلاج الهرموني للنساء في سن اليأس.
- التحقق من استجابة المرأة لعلاج الخصوبة.
تحليل الهرمون المضاد للمولريان
عادةً ما يتم إجراء تحليل الهرمون المضاد للمولريان لتقييم ما يلي:[١١]
- وظيفة المبيض.
- الدخول في سن اليأس.
- الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- فعالية علاج سرطان المبيض.
تحليل تحدي سترات كلوميفين
قد يطلب الطبيب هذا الاختبار في الحالات التالية:[١٢]
- النساء اللاتي تتجاوز أعمارهن عمر 37 عامًا، ولكن هناك بعض الأطباء الذين قد يطلبون هذا الاختبار لجميع النساء فوق سن 35 عامًا.
- حالات ارتفاع مستويات الهرمون المنبه للجريب.
التّحضيرات والتّجهيزات قبل الفحص
تحليل الهرمون المنبه للجريب
إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فقد يطلب الطبيب منها إجراء الاختبار في أيام معينة خلال الدورة الشهرية.[٩]
تحليل هرمون الإستراديول
قد يطلب الطبيب التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر في نتائج الاختبار، وعليه ففي حال كانت المرأة تستخدم نوع معين من الأدوية أو المكملات الغذائية فيفضل المتابعة مع الطبيب والاستفسار منه عما إذا كانت الأدوية تؤثر في نتيجة الفحص أم لا، مع الحرص على عدم التوقف عن تناول أي دواء قبل التحدث مع الطبيب، وتشمل أبرز الأدوية التي يُمكن أن تؤثر في نتيجة الفحص ما يلي:[١٠]
- حبوب منع الحمل.
- المضادات الحيوية؛ مثل الأمبيسلين (بالإنجليزية: Ampicillin) أو التتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracycline).
- الكورتيكوستيرويدات (بالإنجليزية: Corticosteroids).
- بعض المكملات؛ مثل: ديهيدرو إيبي أندروستيرون (بالإنجليزيّة: Dehydroepiandrosterone)، أو (DHEA).
- الإستروجين (بالإنجليزيّة: Estrogen).
- الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات النفسية، مثل: الفينوثيازين (بالإنجليزيّة: Phenothiazine).
- التستوستيرون (بالإنجليزيّة: Testosterone).
تحليل الهرمون المضاد للمولريان
لا يحتاج هذا الفحص أيّة تحضيرات مسبقة.[١١]
تحليل تحدي سترات كلوميفين
لا يحتاج هذا الفحص أيّة تحضيرات مسبقة، ولكنه يجرى في أيام معينة من الدورة الشهرية.[١٢]
كيفية إجراء الفحص
فيما يتعلق بتحليل الهرمون المنبه للجريب، وتحليل هرمون الإستراديول، وتحليل الهرمون المضاد للمولريان، فإن التحليل يتم من خلال أخذ عينة من الدم من أوردة الذراع،[٩][١٠][١١] أما بما يتعلق بتحليل تحدي سترات كلوميفين فهو يُجرى عن طريق أخذ عينة من الدم في اليوم الثاني، أو الثالث، أو الرابع من الدورة الشهرية، ومن ثُم سيتم إرسال هذه العينة إلى المختبر، لقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب FSH وهرمون الإستراديول E2، بعد ذلك، أيّ في اليوم 5، و 6، و 7، و 8، و 9، سيقوم الطبيب بإعطاء جرعة من دواء سترات الكلوموفين تبلغ 100 ملغرام، وبعد ذلك، أيّ في اليوم العاشر، سيتم سحب عينة دم أخرى للتحقق من مستويات الهرمون المنبه للجريب FSH مرة أخرى.[١٢]
تحليل نتائج الفحص
من المُحتمل أن يكون هناك بعض الاختلافات البسيطة للقيم الطبيعية من مختبر إلى آخر، لذلك يفضل استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات حول تحليل هذه النتائج، وتكون القيم الطبيعية مكتوبة بنوعين من الوحدات، لذلك يجب النظر إلى ورقة التحليل المخبري لمعرفة الوحدة التي يتبعها المختبر الذي أجري فيه التحليل، ثم مقارنتها بالنتائج الطبيعية، وفيما يلي النسب لتحليل جودة البويضة في الجسم حسب الوحدات الدولية والتقليدية:[٤]
تحليل الهرمون المنبه للجريب
تختلف مستويات الهرمون المنبه للجريب FSH الطبيعية، اعتمادًا على عمر الشخص وجنسه، وفيما يلي ذكر للنسب الطبيعية وفقاً للنظام الدولي للوحدات:[٩]
| قبل البلوغ (وحدة دولية/لتر) | أثناء البلوغ (وحدة دولية/لتر) | خلال السنوات الإنجابية (وحدة دولية/لتر) | في سن اليأس (وحدة دولية/لتر) |
0 - 4 | 0.3 - 10 | 4.7 - 21.5 | 25.8 - 134.8 |
تحليل هرمون الإستراديول
تختلف مستويات هرمون الإستراديول الطبيعية، بناءً على عمر الشخص وجنسه، وفيما يلي ذكر للنسب الطبيعية وفقاً للنظام الدولي للوحدات:[١٠]
| قبل سن اليأس (بيكوغرام/مل) | بعد سن اليأس (بيكوغرام/مل) |
30 - 400 | 0 - 30 |
تحليل الهرمون المضاد للمولريان
فيما يلي ذكر للنسب الطبيعية للهرمون المضاد للمولريان حسب العمر وفقاً للنظام الدولي للوحدات:[١٣]
العُمر | النسبة الطبيعية (نانوغرام/مليلتر) |
18 -25 | 1.3 -14.63 |
26 -30 | 1.3 -13.39 |
31 -35 | 1.3 -10.07 |
36 -40 | 1.3 -5.68 |
41 -45 | 1.3 -2.99 |
تحليل تحدي سترات كلوميفين
فيما يلي ذكر للنسب الطبيعية لتحليل تحدي سترات كلوميفين:[١٢][١٤]
الطبيعي | تكون نتيجة الاختبار طبيعية في حال كانت قيم هرمون FSH تتراوح بين 3.1-10 وحدات دولية/لتر، أو إذا كانت قيم هرمون الإستراديول في اليوم الثالث تتراوح بين 25-75 بيكوغرام/مليلتر. |
المراجع
- ↑ may get a blood,(often on day 3). "Fertility Tests for Women", webmd, Retrieved 11/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Age and Fertility", pacificfertilitycenter, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ↑ "Ovarian Reserve", reproductivefacts, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ^ أ ب "Ovarian reserve tests", ncbi, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ↑ vitro fertilization (IVF). "Anti-Müllerian Hormone (AMH)", lifelabs, Retrieved 11/4/2021. Edited.
- ↑ "Anti-Müllerian Hormone Test", medlineplus, Retrieved 11/4/2021. Edited.
- ↑ Clomid Challenge Test (also,eggs (oocytes) they contain. "Measuring Ovarian Reserve with the Clomid Challenge Infertility Test", progyny, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ↑ "Ovarian Reserve Testing", ncbi, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Follicle-stimulating hormone (FSH) blood test", mountsinai, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Estradiol blood test", ucsfhealth, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Anti-Müllerian Hormone", labtestsonline, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Clomid Challenge Test (CCCT)", verywellfamily, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ↑ "The Modern guide to AMH: Everything you ever wanted to know about anti-Mullerian hormone", modernfertility, Retrieved 12/4/2021. Edited.
- ↑ "Clomiphene Citrate Challenge Test", wakehealth, Retrieved 12/4/2021.
